專科門診|預防宮內疾病，保護女性生育力( 二 ) 疾病|月經|內膜|生育|女性|馮力

馮力民曾接診過一例26歲的子宮內膜癌患者，她沒有生育， BMI達到41 。 “我告訴她，切除子宮后，減重就是她今后生活中非常重要的一件事。 ”馮力民說，這個女孩子其實十幾歲來月經時就不正常，之后月經經常幾個月不來也沒在意，如果她在癌變之前就能及時進行治療，就不會切除子宮。所以，女孩子青春期時有月經紊亂一定要及早治療。
婦科疾病患者為何必須減重？馮力民解釋，減肥不僅是為了美更是為了健康。因為皮下脂肪是分泌雌激素的前體，所以胖人的激素水平大多數都高，內分泌特別容易紊亂，因此其雌激素依賴性腫瘤發病率就會增高。
應提升縣域和社區醫院診治水平，讓女性就近得到及時正確的健康生殖指導
“子宮內膜增生有可能轉變成癌，但它有一個漸變的過程，而盡快診斷、盡早治療才能阻斷癌癥的發生。 ”馮力民建議，在各級醫院都應建立子宮內膜增生的專科門診，這個專科門診尤其在縣域醫院應該普及，縣域的二級醫院或縣級醫院，都應該對內膜性疾病有一個很好認知，才能明確診斷。如果碰到疑難、罕見病例，再到三級醫院就診，這是分級診療制度要做的。 “現在分級診療實施起來不理想，就是因為在二級醫院或更下一層的社區醫院，真正具有專業知識的人太少。 ”馮力民說，她在調研中發現，一個非常有名的社區醫院根本就沒有專科產科醫生，如果把產檢放在這樣的社區醫院如何放心。
馮力民呼吁：“各級醫院的醫生要重視宮腔疾病的發生變化過程，專科醫生必須學習相應知識，掌握恰當診療方式。只有從縣域起建立這樣的專科門診，病人及早關注到月經的改變，接受最正規的檢查和診斷，才會讓這些病人及時調整內分泌，提升其生育力，同時將疾病在癌前診斷出來，并進行規范化治療。 ”
馮力民指出，提升縣域和社區醫生的診療水平需要繼續教育。采訪人員也了解到，早在2020年，國家衛健委能力建設與繼續教育中心就啟動了縣域醫療衛生人員服務能力提升工程，通過把優質醫學教育資源下沉到基層，為基層提供手把手、點對點、面對面的精準教育服務，兩年以來已取得很好成效。前不久啟動的2022“縣域醫療衛生人員服務能力提升工程——基層公益行”活動，將聯合政、醫、產、學、研等各方面力量，繼續協同推進縣域腫瘤專科能力建設，進一步優化和完善縣域醫療衛生人員服務能力建設。
“讓育齡期女性能就近得到及時正確的醫療指導，對生育力保護至關重要。 ”馮力民強調。（全媒體采訪人員楊娜）