美國|十個心血管危險因素，每個都有十大注意事項！美國預防心臟病學會文件飲食|降低|脂肪酸|風險|運動

4月6日，美國預防心臟病學會發文，針對十大心血管病危險因素，各提出了十條注意事項。這十個因素包括：不健康飲食、缺乏運動、血脂異常、糖尿病前期/糖尿病、高血壓、肥胖、特殊人群、血栓形成、腎功能不全、家族史/遺傳因素/家族性高膽固醇血癥。
不健康飲食
1、能預防心血管病的健康飲食必須基于證據，熱量攝入必須考慮到總量，也需要考慮質量，患者還必須能夠長期堅持。
2、飽和脂肪酸通過增加炎癥，導致內皮功能障礙等，可促進動脈粥樣硬化；為預防心血管病，建議用等熱量的不飽和脂肪酸替代；飽和脂肪酸和反式脂肪酸均升高LDL-C ，反式脂肪酸與心血管風險增加最相關。
盡管反式脂肪在2019年被美國食品和藥物管理局禁止，但據報道，反式脂肪仍然存在于蛋糕、餡餅、餅干、餅干、人造黃油、餅干、微波爆米花、甜甜圈等食品中。
3、為預防心血管病，用等熱量的復合碳水化合物（包括全谷物、蔬菜、水果）替代精制碳水化合物。
超加工食物不僅會促進體重增加，還會增加餐后高血糖、高胰島素血癥、高甘油三酯血癥、炎癥、內皮細胞功能障礙、交感神經過度興奮、高凝風險。
4、預防心血管病的最佳飲食是地中海飲食和DASH飲食。
這兩種飲食模式都以蔬菜、水果、全谷物、無脂或低脂奶制品、魚、禽肉、瘦肉、堅果、豆類、纖維為主。
5、有證據的其他飲食包括素食和Ornish飲食。
健康素食通常包括蔬菜、水果、全谷物、豆類、種子和堅果，某些素食也允許有雞蛋和牛奶。
需要注意的是，果汁、甜味飲料、細糧、土豆/薯條、糖果等植物性食物可能增加心血管風險。
6、對于生酮飲食能否預防心血管病，目前尚無長期的前瞻性臨床研究支持。
【美國|十個心血管危險因素，每個都有十大注意事項！美國預防心臟病學會文件】如果生酮飲食中若脂肪由飽和脂肪和膳食膽固醇組成，那么LDL-C水平可能會升高。
7、間歇性禁食可能會減少總熱量攝入，有利于超重或肥胖人群減肥，改善認知功能和心血管病相關代謝指標。但間歇性進食，與長期的熱量限制相比，在降低體重方面并未有優勢。
對于某些人，限時禁食可改善心血管危險因素。
與吃大量晚餐相比，早餐吃好，可能會促進更多由飲食導致的產熱，并可降低血糖和胰島素水平。
8、對于不缺維生素的人來說，膳食補充及并不能降低心血管風險。事實上，補鈣可能還會增加心血管風險。相反，從健康食物中獲取維生素D和鈣則可降低心血管風險，例如奶制品。
9、吃富含ω-3脂肪酸的食物，可降低心血管風險；含EPA和DHA的補充劑可能也能預防心血管事件。
10、臨床醫生應教育患者，告知其基于證據的飲食模式和膳食實踐指南，以及咨詢營養專家。
其他具有費用效益的建議包括：建議吃無鹽水果和蔬菜、豆類、牛奶、酸奶、胡蘿卜、卷心菜、不含糖的全谷物、低鈉食物。
缺乏運動
1、缺乏運動是心血管病的主要危險因素之一，可直接或間接導致過早死亡風險增加10% 。
2、建議健康成年人每周至少150分鐘中等強度運動或75分鐘高強度運動。有證據支持每周2~3次肌肉鍛煉。
即便運動量不能達到上述推薦水平，也有助于降低心血管風險，每天短時間的輕體力活動也可以。
3、可通過評估工具來評估身體活動（如評估體力活動的問卷），這有助于提高患者依從性。