風險|研究表明用低鈉鹽代替普通食鹽，可預防腦卒中，為何推廣難？( 二 ) 推廣|血壓|價格|研究|干預|原創

過多的攝入鈉可能會導致高血壓。我國普通居民攝入鈉的主要途徑是通過食鹽攝入。
2020年10月發表在《高血壓》上的一項研究顯示，六省居民人均食鹽攝入量超過11克/天， 93.5%的居民食鹽攝入量超過世界衛生組織推薦量上限（不超過5克/天）；99.0%的居民鉀攝入量不足世界衛生組織推薦量下限（至少3.5克/天）。
一系列健康教育、減鹽勺等措施并沒有顯示出明顯的效果，中國居民的食鹽攝入長久以來一直居高不下。在這種情況下，用低鈉鹽去代替普通食鹽，或許將成為真正顯示出減鹽成效的突破。
2021年8月對中國5個省份的對照研究也進一步證實低鈉鹽替代普通食鹽所具有的預防效果。那么，政府推廣實施低鈉鹽干預措施的條件是否已經成熟了呢？
目前，田懋一教授所在的研究團隊正計劃于近期在黑龍江省啟動另一項研究：低鈉鹽在黑龍江推廣的試點項目。如果政府投入資金，補貼居民購買低鈉鹽，將市場上低鈉鹽的價格與普通食鹽的價格拉平，那么這是否會促進居民去購買使用低鈉鹽用于家庭內的烹飪，是否會增加居民對低鈉鹽的接受度？
“這個研究的側重點，在于未來我們如何能夠在一個更大的人群中去推廣低鈉鹽” ，田懋一說，推廣低鈉鹽要面臨兩方面的問題，一個是價格問題；第二是消費者對于低鈉鹽的認知。
“如果最后結果發現，補貼低鈉鹽可以促進居民用低鈉鹽代替普通食鹽，那么這可以給政府實施低鈉鹽干預策略更多證據。 ”田懋一表示，政府如果投入這一塊錢用于補貼低鈉鹽，而居民確實會因此購買低鈉鹽，那么它所能夠產生的健康收益，或者能夠為醫保資金節省的費用將遠遠大于這每包鹽一塊錢的成本投入。
除此之外，推廣低鈉鹽還要面對一個現實難題。目前，在低鈉鹽的包裝上普遍印有健康提示——“高溫作業者、重體力勞動強度工作者、腎功能障礙者及服用降壓藥物的高血壓患者等不宜高鉀攝入的人群慎用。 ”
田懋一認為，這一健康提示更多是基于理論的一些專家共識。對于這些特殊人群，如果使用低鈉鹽代替普通食鹽是否也有健康獲益或者有危害，其實有待更多研究去證實或者反駁。
政府在推廣低鈉鹽時往往會非常謹慎地考慮這個問題，這也將影響低鈉鹽的推廣。
值得注意的是，在2021年8月發表的中國五省份的研究中，研究者也評估了用低鈉鹽替代是否會引發高鉀血癥的問題。研究發現，吃低鈉鹽的干預組和吃普通食鹽的對照組在高鉀血癥的發生率上并沒有統計學差異。
也就是說，對于一般人群，用低鈉鹽代替普通食鹽是不存在引發高鉀血癥的健康風險的。
不過，這項研究在挑選參與者時就已經排除掉了患有慢性腎病或正在服用補鉀類藥物的人群。使用低鈉鹽對這些人群究竟有多大風險，仍有待更多研究和評估。
采寫：南都采訪人員吳斌發自北京