電極|世界帕金森病日：新方法能否告別顫抖歲月？副作用|疾病|深部|歲月|患者

世界帕金森病日
4月11日，又是一年的“世界帕金森病日” 。面對帕金森病，我們只能嘆息嗎？不。我們來聊一聊治療帕金森病的新方法和新理念。

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神經調控技術是近些年發展迅速又格外熱門的大腦相關研究技術。目前，我們借助它治療疾病，也借助它探索大腦。
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腦深部刺激是安慰劑嗎
腦深部電刺激術（Deep Brain Stimulation ， DBS），俗稱“腦起搏器手術” ，是神經調控技術中的一種手術。在過去30余年中， DBS的臨床應用是臨床神經科學領域最重要的進展之一。
DBS 的三個組件
及手術過程：
★刺激電極，是一根很細的絕緣線，通過神經外科醫生在顱骨上打開一個“小窗” ，被精準植入特定的大腦目標區域。
★拉出一根絕緣的導線，穿過頭、頸和肩部的皮下“隧道” ，埋在胸部皮下，連接到脈沖發射器上。
★脈沖發射器，向導線發出電信號，最終使電極刺激大腦目標區域。
DBS屬于神經外科微創手術，可以根據患者的癥狀，在大腦的一側或兩側植入電極。
DBS安裝幾周后，醫生對其進行編程以傳遞電信號（簡稱程控），此過程可能需要幾周或幾個月，病人不得不接受多次隨訪，以便在改善癥狀和減少潛在的副作用之間求得最佳平衡。
有人質疑， DBS的效果是安慰劑效應。安慰劑效應是指無治療作用，但可通過自我暗示、療效期望進而達到改善癥狀的目的。 DBS對運動障礙疾病的癥狀改善作用及療效穩定性已經過30余年的臨床驗證，并有延緩疾病發展的臨床證據，所以其治療作用非常明確。
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哪些病人適合這項技術
截至目前，全球已有16萬余名患者因各種神經系統疾病接受DBS治療。目前美國食品與藥品管理局（FDA）批準DBS的適應證有3種：帕金森病、肌張力障礙和原發性震顫。我國除應用于上述3種疾病外，在精神障礙疾病（如抽動穢語綜合征、強迫癥、抑郁癥）、頑固性疼痛、癲癇、成癮癥、肥胖癥等疾病中也有臨床探索。

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其中，帕金森病是DBS的最主要適應證。三種類型的帕金森病患者適用于DBS：震顫癥狀無法控制且藥效減退的患者；患者癥狀對藥物的反應良好，但當藥物失效時，盡管調整了藥物，仍會出現嚴重的運動障礙；患者的運動障礙癥狀可能對更高或更頻繁的藥物劑量有反應，但由于藥物的副作用而無法增加服用。
值得強調的是，腦深部電刺激術是一種對癥治療技術，不能治愈帕金森病，也不會減緩疾病的進展。它對有致殘性震顫、藥效消退和藥物引起的運動障礙的患者最有效，研究顯示，其益處至少持續5年。
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怎樣提高術后改善率
腦深部電刺激術可使帕金森病患者的術后平均改善率達50%～80% 。要收到較高的治療效果，主要取決于4個因素：術前正確選擇適應證，并進行準確的效果評估；術中的刺激靶點的定位及電極植入要準確；術后個體化程控優化策略與合理用藥方案相互配合；術后心理護理及患者家庭支持下的康復要到位。
【電極|世界帕金森病日：新方法能否告別顫抖歲月？】當然，這項手術也存在風險，如術后感染、顱內出血或其他麻醉相關并發癥的發生概率為1%~3% 。