罪魁禍首|轉身就忘事！導致記憶減退的罪魁禍首居然是這個！檢查|葉靜|阿姨|病變|記憶力

“咦，我剛才是要干什么來著？”
生活中，我們常常會將片刻之前的事情忘得一干二凈。比如在電腦前寫著文章，決定去書房查些資料，可來到書架前，卻不知道自己想要做什么；看到茶杯臟了，拿著杯子走到廚房里，擰開水龍頭，卻看著白花花的水流不知所措……類似的場景不少，但這真的是大腦出了問題嗎？
轉身就忘懷疑患上“老年癡呆”
李阿姨年輕時記憶力很好，按照她的話說，看完一部電視劇，她甚至連臺詞都能背下來。
但過了60歲，李阿姨開始記不住事了，現在70歲，記憶力下降得更加明顯，近幾個月更是經常忘事，還常常頭暈目眩，沒有精神。有時想去冰箱拿牛奶，到了冰箱門口就忘了該干什么；出門不久，想不起來自己有沒有鎖門……
有一次，她將一鍋湯放在爐子上燉著，轉身就忘記了，等兒子回來后才發現，險些釀成火災。這可把兒子嚇壞了，懷疑媽媽是不是出現了老年癡呆的早期癥狀，連忙請假帶她來到當地醫院神經內科就診，進行對癥處理。
回家后，兒子每天盯著媽媽按時吃藥，但過了一段時間似乎并沒有明顯好轉。慢慢地，一家接受了現實。
術前檢查“揪”出“真兇”
【罪魁禍首|轉身就忘事！導致記憶減退的罪魁禍首居然是這個！】最近，李阿姨因為腰背痛查出了腰椎間盤突出、椎管狹窄，醫生建議手術。沒想到，術前檢查，醫生卻發現了她記憶力減退的端倪。
原來，李阿姨的血鈣高達3.78 mmol/L（已達危急值），而高鈣血癥會對神經系統產生影響，導致記憶力下降、反應遲鈍、嗜睡、精神抑郁等。同時，李阿姨的血肌酐和尿素氮也明顯高于正常上限數倍，說明她還有嚴重的慢性腎功能不全。轉至腎內科進一步檢查后，醫生又發現她的血甲狀旁腺素（PTH）高達3123pg/mL ，超過正常值50倍以上，表明同時存在甲狀旁腺功能亢進。
轉診到杭州市一醫院后，疝與腹壁外科主任、普外甲狀腺專家葉靜判斷，李阿姨可能是原發性甲狀旁腺亢進導致慢性腎功能不全。
葉靜解釋，原發性甲狀旁腺功能亢進癥是甲狀旁腺的原發病導致甲狀旁腺激素分泌過多引起的一組臨床癥候群，包括高鈣血癥、腎結石、慢性腎功能不全和全身骨痛等，患病率高達1/500～1000 ，大多數患者為絕經后女性。
聽了葉靜的解釋，李阿姨想起自己十多年前曾發現右腎結石，排石手術后復查發現尿路結石，但因為沒出現明顯的尿路梗阻，她也就沒再理會了。 “原來我那時可能就已經發病了！”
果然，復查B超發現，李阿姨的左下極甲狀旁腺體積增大至正常狀態的10倍多！全身骨骼顯像結果也提示全身多處骨代謝增強，可能存在代謝性骨病。

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超聲定位追根溯源順利切除“罪魁禍首”
葉靜主任團隊立即邀請腎內科、超聲介入科、和骨科進行多學科會診討論后，制定了具體的治療方案：由外科切除左下極病變甲狀旁腺，之后腎內科給與腎臟功能藥物治療方案，待腎功能以及高鈣血癥控制穩定后，擇期再進行腰椎手術。

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由于甲狀旁腺是緊貼在甲狀腺后方的重要內分泌器官，正常情況約綠豆大小，不在頸部的“C位” ，手術時需格外小心才能避免損傷。通過完善的術前準備，葉靜主任主刀，順利切除了李阿姨左下極病變的甲狀旁腺。