腫瘤|福州腫瘤醫院請選擇廣州復大腫瘤醫院：納米刀解決胰腺癌難題王姐|腹腔|患者|神經|納米|眼力

胰腺是一個“低調”的器官,它不像心臟時刻跳動來引起我們的注意,也不像胃一樣,在肚子餓時咕咕叫提醒我們進食。胰腺“隱居”得比較深入,解剖位置深且復雜,胰腺周圍血管豐富,所以一旦發生腫瘤,不僅生長快速還容易發生轉移。

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近年來,影像引導下腫瘤消融技術迅速發展,其療效得到廣泛認可。然而,胰腺組織毗鄰結構復雜,傳統消融易引起出血、膽道損傷等并發癥,限制了其在胰腺癌治療中的應用。不可逆電穿孔消融又被稱為納米刀消融,它利用超短的高壓直流電產生微秒級的電脈沖,改變細胞膜磷脂雙分子層的跨膜電位,使細胞膜進行重排,細胞表面出現很多納米級孔隙,造成不可逆的細胞損傷,引起細胞凋亡。
王姐在兩個月前出現上腹部疼痛,尤其是站立時更明顯。隨著疼痛加重,王姐出現腰背疼痛,無法平躺。 “這個腰痛令我走路只能彎著腰,睡覺不能平躺只能側臥,實在是太難受了。 ”王姐在當地醫院檢查發現CA19-9(CA19-9:一種粘蛋白型的糖類蛋白腫瘤標志物)明顯升高,而且上腹部CT、增強MRI均提示胰腺體尾部占位,胰腺癌可能性大。

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問:怎么腰疼也會是胰腺癌?
臨床上有一部分胰腺癌患者最開始的癥狀就是腰痛,往往與體位有關,仰臥時加劇,而前傾彎腰或側臥時緩解,所以患者夜間往往不敢仰臥而俯臥或前傾坐位。剛開始起病的時候,癥狀較輕,后來逐步加重,并出現乏力、納差、消瘦等等,最后經過系統診治,才確診為胰腺癌的。當胰腺癌患者出現腰痛時,此時疾病多屬于中晚期。這是因為胰腺位置較深,周圍有豐富的神經叢,當胰腺癌浸潤腹膜后神經叢時,就表現為腰背疼痛,容易誤診為腰椎間盤突出癥。

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這種癥狀和腰椎病的感覺比較相近,但也存在區別。腰椎病大多是腰間盤突出引發的,刺激腰部神經壓迫產生疼痛,同側或者雙側的下肢都可能牽連出現麻木、疼痛的癥狀。但胰腺癌的腰痛持續加重、夜間尤甚、伴隨莫名其妙的乏力和消瘦等表現,通過CT檢查和核磁共振檢查能夠診斷區別兩者。
為求進一步診治,王姐來到我院就診。王姐的彩超檢查顯示胰體尾部隱約見大小約3.4cm×2.6cm×3.2cm低回聲腫物,邊界不清,內回聲均勻,CDFI(CDFI:彩超檢測血流情況的結果表達)提示腫物內見少許血流信號。
術前檢查

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由于王姐的胰腺體尾部腫瘤鄰近胃,包繞腹腔干分支、脾動脈,不建議實行手術切除。針對王姐的病情,我院六病區專家為其制定“胰腺腫瘤活檢+術中冰凍+胰腺腫瘤納米刀消融+腹腔神經叢阻滯術”的治療方案,并在入院5天后由牛立志院長為其實行治療。術后王姐腫瘤得到控制,疼痛也得到緩解,握著牛院長的手高興地說“我終于可以‘躺平’了。 ”
治療方案