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癌癥|查出肺部陽性結節后三年沒復查，等到出現癥狀時已是肺癌晚期！

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4月15日—21日是第28屆全國腫瘤防治周宣傳活動 ， 今年的主題是“癌癥防治 早早行動” 。
國科大腫瘤醫院黨委書記程向東介紹 ， 隨著生活水平提高、平均壽命增加 ， 癌癥已成為一種可防可治的慢性病 。 腫瘤的發生與生活方式、居住環境、遺傳等有關 ， 其中生活方式影響最大 。 踐行健康的生活方式 ， 主動參加癌癥篩查 ， 讓篩查成為健康生活方式的一部分 ， 真正做到早預防、早發現、早診斷、早治療 。
癌癥|查出肺部陽性結節后三年沒復查，等到出現癥狀時已是肺癌晚期！
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查出肺結節后三年沒復查
出現癥狀時已是肺癌晚期
“為什么要強調癌癥早篩的重要性？因為有很多癌癥 ， 我們早期發現和晚期發現的預后是完全不一樣的 。 ”
浙江省腫瘤防治辦公室副主任杜靈彬說 ， 他曾經在癌癥篩查工作中 ， 遇到過許多典型的病例 ， 其中一個患者給他留下了深刻印象：明明通過癌癥篩查 ， 幸運地發現了癌癥的早期隱患 ， 可這位患者卻忽視了定期隨訪 ， 最終留下遺憾 。
這位患者姓趙 ， 衢州人 ， 他從20歲就開始吸煙 ， 是個“老煙民” ， 每天要抽一包煙 。 衢州市自2014年起開展城市癌癥早診早治工作 ， 2015年4月那時候他59歲 ， 做了癌癥篩查風險評估表后 ， 被列為肺癌高風險人群 ， 因此參加了低劑量螺旋CT篩查 ， 結果發現右肺上葉微小結節灶（6mm×5mm） 。
當時醫生認為這個結節的形態不太好 ， 可以做手術也可以再繼續觀察觀察 。 不過醫生反復叮囑 ， 如果選擇繼續觀察 ， 一定要半年后隨訪復查 ， 一旦發現結節發生變化 ， 就要及時手術 。 可趙先生回去后 ， 卻將醫生的話拋諸腦后 ， 三年來 ， 他一次復查都沒做過 。
直到2018年初 ， 趙先生出現咳嗽、氣喘等不適癥狀 ， 到當地醫院做檢查 ， 被確診為肺癌伴淋巴結轉移 ， 已經錯過了最佳手術機會 ， 只能采取姑息性的治療 。 后來隨著病情進展 ， 相應的治療用上去 ， 但獲益并不大 ， 最終于去年1月去世 。
“其實他本不應該是這樣的結局 ， 如果他能聽醫生的建議 ， 定期復查隨訪 ， 也許就能早期發現及早手術 ， 就可以避免這樣的遺憾 。 ”杜靈彬說 ， 他想用這個真實的病例 ， 告訴大家癌癥早診早治的重要性 。
癌癥的可預防范圍從1/3提升至40%
六類常見癌種有科學早篩方法
癌癥預防分為三個級別 ， 一級預防即病因預防 。 為凸顯癌癥預防的重要作用 ， 世界衛生組織（WHO）將1/3的癌癥是可以預防 ， 提升至40%的癌癥是可以預防的 。
國家癌癥中心從行為、飲食、代謝、環境和感染5個方面分析了23種癌癥可控危險因素 ， 發現45.2%的癌癥死亡歸因于此 。
其中 ， 男性占比為51.2% ， 最重要的5大危險因素依次為吸煙、HBV感染、水果攝入量低、飲酒及PM2.5；女性占比為34.9% ， 最重要的5大危險因素依次為水果攝入量低、HBV感染、吸煙（尤其是二手煙）、超重和HPV感染 。
這一數據說明 ， 通過減少可改變的生活方式和環境危險因素的暴露進行癌癥一級預防 ， 或許將顯著減輕我國癌癥不斷增加的巨大負擔 。
二級預防即“三早” ， 早發現、早診斷、早治療 。 2003年頒布的《中國癌癥預防與控制規劃綱要（2004-2010）》確定肺癌、肝癌、上消化道癌（2012年將食管癌和胃癌合并為上消化道癌）、結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌及鼻咽癌為我國癌癥防治重點 。 由于浙江省鼻咽癌發病率相對較低 ， 未開展篩查工作 ， 其余6個癌種是嚴重影響我省居民健康的主要癌癥 ， 6個癌癥合計發病例數占全部癌癥發病數的59.88% 。