肛管|馬應龍：肛周膿腫是怎樣形成肛瘺的臀部|疾病|超聲|病變|患者|括約

形成肛周膿腫和肛瘺的病因是肛腺阻塞感染形成膿腫，慢性感染和引流管道的上皮化形成肛瘺。其中肛周皮下和坐骨直腸窩膿腫較為常見，而括約肌間、肛提肌上及直腸黏膜下的膿腫相對較少。
肛周膿腫的發病率男性多于女性，且在任何年齡段均可發病，發病的高峰年齡通常在20-40歲。原則上，肛周膿腫的處理是及時切開和引流。肛周膿腫約30%-70%的患者會伴發肛瘺，即使沒有伴發肛瘺的患者，仍有1/3患者會在膿腫引流數月到數年內形成肛瘺。
肛周膿腫是怎樣形成肛瘺的？
1.肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外，膿液從外口流出，但原發感染多在肛竇。肛竇則是繼發感染的門戶，反復感染，形成瘺道。
【肛管|馬應龍：肛周膿腫是怎樣形成肛瘺的】2.瘺道多在肛門括約肌之間通過，由于括約肌經常不斷地收縮與舒張，壓迫瘺道，影響膿液的排除，容易貯膿感染而難以愈合。
3.直腸內有一定的壓力，將直腸感染物質如糞便、氣體，可經常不斷地從內口進入瘺道，刺激腔壁，繼發感染后由外口排出，也是造成瘺道的原因。
4.肛門直腸周圍膿腫破潰后，膿液排出，膿腔逐漸縮小，外部破潰口和切口也縮小，腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁，因而不能自然閉合。
5.瘺道彎曲、或有竇、分支，引流不通暢，膿液潴留，反復感染，造成瘺道不易愈合。
6.肛門靜脈回流不暢，局部經常淤血，組織營養不良，影響愈合。
7. 結核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫，克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。
肛周膿腫怎么治療好？
急診手術是肛周膿腫首選治療方法，靜脈輸注抗生素只能使疾病變得隱匿，給進一步手術帶來困難，不建議患者盲目使用抗生素。肛周膿腫的手術主要分兩種，對膿腫范圍較廣，一時難以確定內口，或合并嚴重內科疾病，或身體虛弱，不能耐受根治術，可以采取切開引流術，否則就可以采取切開根治術。切開根治術針對具體病情，由切開掛線術，等壓引流術等，都可以一次根治。