傷口|“小”傷口差點毀了“大”巴掌，受了注塑傷需要高度警惕軟組織|損傷|異物|手掌|膠水

被裝修封口用的高壓注漿槍扎破了一個米粒大小的傷口，封口膠水也部分進入到手掌內部。看似簡單的傷口卻讓經驗豐富的手外科醫生蹙起了眉頭，手術時更是擴大傷口至10厘米，用了顯微鏡清除化學膠水，才完全解決問題，保住了壯勞力的手掌和功能。
高壓注漿槍爆管，男子手掌被注膠
“醫生，快看看我的手，好疼!”半個月前的一天早上8點多， 57歲的老李托著右手掌痛苦而焦急地對廣州和平骨科醫院急診科醫生說。
老李是一名裝修工人，在醫院附近的建設工地工作，之前見有墻面滲水，便用高壓注漿槍堵漏，沒想到握在右手里的注漿管突然爆裂，管里的混合膠水瞬間被高壓注入手掌，當即感覺劇烈疼痛。 “手掌馬上鼓了個大包，硬邦邦的，很疼，外面看只有一個小口子，有點滲血。 ”
老李立即被送入附近的廣州和平骨科醫院急診，被收入創傷顯微手外二科進一步治療。
傷口雖小次損傷多，需緊急手術
“當時患者右手掌尺側小魚際處可見小裂口，傷口處有白色凝膠狀的異物，有的已凝固，環小指活動受限。雖然傷口很小，但實際情況卻沒有看起來那么簡單，需要緊急手術。 ”創傷顯微手外二科江新民主治醫師說。

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魚際處有小裂口；X線檢查顯示密度不均勻（見紅圈處）
據江新民介紹，這種損傷被稱為注塑傷，注塑傷是手外科治療起來較為困難的損傷，因為物質在高壓注入身體時會產生高壓損傷，注入的液體會產生化學損傷，而液體在變為固體時還會產生熱損傷，這些次損傷往往比直接導致的傷口更嚴重，此類損傷易導致傷口感染、傷口不愈合、皮膚軟組織壞死、骨感染等并發癥，所以患者預后差別巨大。這種外傷往往伴隨有高能量損傷、化學損傷和熱損傷。
“更為關鍵的是，具有腐蝕性的膠水液體，會順著手內結構，進入腱鞘、筋膜、掌中間隙，有時甚至進入到傷者前臂，導致大面積的內部破壞。不及時徹底的清除干凈，甚至可能因為反復感染。輕則局部壞死，重則截肢，手指、手掌都沒辦法保住。 ”

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經過精細手術清理，患者手內異物清除干凈，手功能也恢復良好。
【傷口|“小”傷口差點毀了“大”巴掌，受了注塑傷需要高度警惕】擴創徹底清異物，精心手術順利康復
創傷顯微手外二科李棟主任仔細了解情況后，立即制定詳細的手術方案，帶領江新民、馮波為李先生進行手術。 “將化學物質清除干凈需要大面積挖除被侵襲的肌肉和手內組織，這勢必會影響到患者的康復和后續的功能保留。切少了又可能反復感染，最后導致截肢。 ”
術中發現，手掌的筋膜間隙廣泛存留乳白色硬質異物,與周圍的肌肉、肌腱以及神經、血管粘連緊密。為了將異物清除干凈，他們將創口擴大至10厘米，仔細將肉眼所能辨別的異物一一剔除干凈，小心翼翼地將粘連在一起的組織毫發無損地分離出來，并對離斷的小指動脈、神經進行了吻合。 “肉眼可見的80%異物我們徹底的進行了清理，隨后上了顯微鏡，并在顯微鏡下細致地清除了20%的剩余化學物質” 。整臺精細化操作的手術，花了手術團隊三個小時。幸運的是，老李術后恢復順利，傷口沒有感染，皮膚軟組織沒有壞死，傷口愈合良好，康復出院后復診發現手掌的精細功能得到了較好的保留。