生活|發病率居高不下的肺癌已進入慢病時代篩查|腫瘤|體檢|發病率|病人

中青報·中青網采訪人員劉昶榮
4月15日至21日是全國腫瘤防治宣傳周。 4月14日，中日友好醫院召開“倡導健康生活科學防治腫瘤”主題采訪人員會。中日友好醫院胸外科主任梁朝陽在會上介紹，在全世界范圍內肺癌的發病率始終居高不下，并且近些年呈上漲趨勢。 2020年，中國新增肺癌病例數多達82萬例。據統計肺癌的發病率和死亡率在國際上排在第二位,在國內高居第一位。
梁朝陽強調，提到肺癌，很多人“談癌色變” ，但隨著肺癌治療、診斷、治療技術的進步，肺癌早期診斷、早期治療的普及，肺癌的控制率、緩解率逐年改善，且已經逐步進入到慢病時代。特別是隨著現在篩查手段越來越普及，以肺小結節為代表的一類早期肺癌的發現率越來越高，通過專業的診斷和治療是可以治愈的。

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發布會現場。中日友好醫院供圖
早期肺癌可以治愈，中晚期肺癌進入慢病時代
肺癌能否治愈的話題一直以來是病人最為關注的話題。梁朝陽明確表示，隨著診療技術的提高，一部分早期肺癌可以治愈，尤其是像以小結節為代表的這一類早期肺癌，它的治療效果是非常好的。
梁朝陽進一步解釋，通過體檢或者篩查發現的早期肺癌，特別是IA1期肺癌，經過規范化的手術以及相關其他治療，五年生存率已經超過90% 。五年生存率是統計腫瘤治療效果最常用、最直觀的指標，生存時間超過5年基本就是治愈了。
即便是臨床四期的肺癌晚期病人，梁朝陽說，通過這些年的發展，除了手術還有化療、放療、免疫治療和中藥等多種治療手段，也能很好地延長生存時間、提高生活質量。
【生活|發病率居高不下的肺癌已進入慢病時代】梁朝陽總結說，中晚期肺癌已經進入了慢病時代，也可以像高血壓等慢病，可能發病率很高，但很多人用藥物去治療后，仍然可以維持正常的生活和工作。
80%的人體檢進行CT檢查時可以發現肺結節
隨著生活水平的提高以及體檢越來越普及， CT篩查越來越普遍，通過CT篩出來肺小結節的概率其實是很高的。梁朝陽介紹說，按照國內外不同人群和文獻來看，有80%的人體檢進行CT檢查時可以在CT上發現肺結節。
梁朝陽表示，其實這些結節99%都是良性的，即便有的結節是惡性(肺癌) ，絕大多數結節也都是惰性生長的，這意味著這個肺癌觀察很長時間也不會有明顯的進展。只有把它的部分組織放在顯微鏡下去看，才能體現出它是肺癌。
梁朝陽提醒：“不要因為體檢發現一個小的肺結節而過度焦慮，我們經常能碰到這樣的病人，甚至食不知味、夜不能寐地擔心，給正常生活帶來很大的影響。 ”
梁朝陽介紹，判斷小結節的良惡性，即便在很多專業醫院里也需要反反復復多學科共同診療去判斷。這期間需要多個不同領域的醫生在一起對結節的影像特點進行分析，觀察不同時間段肺結節在CT上的變化，并結合病人的家族史、腫瘤史等很多臨床因素，甚至早期血檢的結果來共同判斷，從而獲得比較準確的診斷并給予合理的治療方案。
對于大多數發現結節的普通百姓，梁朝陽建議千萬不要慌，也沒有必要把它想成世界末日，需到專業醫院來接受專業醫生給出最合適的診斷和治療方案。
特定人群需每年一次低劑量螺旋CT篩查肺癌
如何篩查肺癌？梁朝陽建議， 40歲以上或者有特定高風險的人群，比如從事接觸有毒有害物質的工作,需要定期體檢。這個體檢不能只用原來傳統的X光片，需要用胸部CT定期進行檢查，盡可能早地發現小結節。