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血管|咸陽市第一人民醫院為75歲老人成功實施“顯微鏡下頸動脈內膜剝脫術”

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在日常生活中 ， 常有人會突發腦梗塞 ， 讓人感覺中風防不勝防 。 實際上 ， 部分腦梗塞可以通過頸動脈內膜剝脫術來預防和治療 。
頸動脈內膜剝脫術就像是頸動脈的清道夫 ， 將阻塞下水道的“垃圾”清走 ， 使“水”流通暢 。
近日 ， 咸陽市第一人民醫院神經外科一病區為一名從陜北慕名而來的75歲頸動脈狹窄患者進行“顯微鏡下頸動脈內膜剝脫術” ， 幫助患者順利“清堵” 。
總是頭暈、間歇言語不清 ， 這咋整？
王阿姨今年75歲 ， 一年多來總感覺頭暈 ， 走路不穩、還間歇有言語不清的情況 ， 因此專程從陜北到咸陽市第一人民醫院治療 。
【血管|咸陽市第一人民醫院為75歲老人成功實施“顯微鏡下頸動脈內膜剝脫術”】入院后 ， 神經外科副主任醫師王國飛、蘇海東醫師積極為該患者完善相關檢查 ， 其頸部血管CTA提示：左側頸動脈重度狹窄 ， B超提示：左側頸總動脈主干狹窄 ， 狹窄率分別約70-99%（左側頸總動脈主干） 。
“患者的病情不樂觀 ， 如不盡快手術 ， 頸動脈內膜斑塊會完全堵塞頸動脈管腔 ， 她的大腦 ， 隨時可能因極度缺血造成腦血栓、急性腦梗 ， 那就非常危險了 。 ”腦科病院院長、神經外科一病區主任趙虎威為家屬強調了老人的病情 。
制定個性化手術方案
根據患者病情復雜 ， 從她的頸部特點、血管狹窄位置、術后傷口處理、長遠生活質量等方面綜合考慮 ， 充分評估其身體狀況及手術風險 ， 邀請西京醫院神經外科專家林偉共同為患者制定個性化手術方案及風險預案 ， 決定采用目前國際上預防腦卒中治療最有效的頸動脈內膜剝脫術為其治療 。
血管|咸陽市第一人民醫院為75歲老人成功實施“顯微鏡下頸動脈內膜剝脫術”
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據了解 ， 頸動脈內膜剝脫術是通過外科手術將頸動脈內的粥樣硬化斑塊切除 ， 以達到消除顱內栓塞灶的來源、擴大管腔和改善血流的目的 。 形象的來說 ， 頸動脈內膜剝脫術就像是頸動脈的清道夫 ， 將阻塞下水道的垃圾清走 ， 使水流通暢 。
由于手術區域頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈、甲狀腺上動脈等多條重要血管 ， 要求醫生需要在盡可能短的時間內切開血管、剝離斑塊 ， 并保護好周圍的神經和血管 ， 手術難度較大 。
不僅如此 ， 手術還要求在動脈血管兩頭夾閉后的20~30分鐘內 ， 完成以上操作 ， 去夾恢復通暢 。 因此 ， 對時間、速度和切除的完整性都有較高要求 。
順利疏通血管 ， 清掉大塊“垃圾”
在麻醉醫生的保駕護航下 ， 趙虎威主任、王國飛、趙悅、徐宣樂醫師順利開始手術 ， 以動脈瘤夾阻斷甲狀腺上動脈、頸外動脈、頸內動脈 ， 以阻斷鉗阻斷頸總動脈 ， 然后切開狹窄區域動脈 ， 清除堵塞血管的“垃圾” ， 剝脫粥樣硬化的斑塊 ， 術中探查發現 ， 患者頸動脈近乎閉塞 ， 其內充填大量鈣化硬質斑塊 ， 最終在顯微鏡下順利為患者清除掉增厚的頸動脈內膜和粥樣硬化斑塊 ， 恢復了頸動脈血流 。
術后造影顯示血管狹窄明顯解除 ， 起到了良好治療效果 。
經過密切監護和精心護理 ， 王阿姨平穩度過圍手術期 ， 無術后高灌注綜合征、腦卒中等并發癥 ， 再無頭暈 ， 言語正常 ， 不到10天后痊愈出院 。
血管|咸陽市第一人民醫院為75歲老人成功實施“顯微鏡下頸動脈內膜剝脫術”
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“頸內動脈內膜剝脫術是目前治療頸動脈狹窄最切實有效的方法 ， 患者能夠相信我們 ， 我們必定竭盡全力 ， 用專業為患者健康保駕護航 。 ”趙虎威主任表示 。