對于絕大多數糖尿病患者來說 ， 口服降糖藥仍然是主要的治療方法 。 有些患者在剛開始服藥的一段時間內 ， 血糖會控制得比較好 ， 但隨著時間的延長 ， 降糖藥的效果會越來越差 。 為此 ， 患者常會非常擔心 ， 認為自己的病已經非常嚴重 ， 失去了治療的信心 ， 甚至病急亂投醫 ， 或亂用藥物 ， 最終造成更為嚴重的不良后果 。

藥效為什么會變差

• 是不是運動習慣改變了
  

【甲狀腺|怎么會這樣，口服降糖藥效果越吃越差】每天定時、定量的運動習慣對維持血糖平穩很重要 。 如果因為一些原因規律的運動突然減少、停止 ， 通常會導致血糖升高 。 這種情況如果不能恢復規律運動 ， 需要找醫生調節藥物治療方案 。

• 是不是體重變化了
  

糖尿病患者的合理飲食就是每餐的食量相對固定 ， 而攝入的量是否合適的評判標準則是患者的體重 。
體重遠低于理想體重時 ， 考慮到增加體重的需要 ， 在血糖穩定的基礎上要逐步增加熱能的供給量 。
而當體重接近理想體重時 ， 則不要再增加熱能的供給 。 否則會隨著體重的進一步增加 ， 機體對胰島素敏感性降低 ， 血糖將較之前明顯升高 。

• 是不是服用了其他藥物
  

在服用降糖藥的同時還服用了某些藥物可能也會影響藥效 。 比如服用糖皮質激素可減少人體對葡萄糖的利用及加速糖原分解 ， 使血糖增高 。 服用利尿藥物、避孕藥物 ， 可能也會誘發血糖的波動 。

• 是不是最近情緒波動大
  

糖尿病是一種與心理狀態密切相關的軀體性疾病 。 處于緊張、生氣、悲觀失望等心理應激狀態 ， 都會影響人體的內分泌、免疫系統 ， 促使血糖升高 ， 影響藥物療效 。

• 是不是有無明顯癥狀的感染
  

感染一般會有發熱、疼痛、瘙癢等癥狀 ， 而一些感染早期癥狀并不明顯 ， 如尿路感染、肺部感染等 ， 機體處于異常應激狀態 ， 即便服用降糖藥 ， 血糖也很難控制達標 。

• 是不是繼發性藥物失效
  

比如磺脲類藥物開始治療時有效 ， 一段時間后因為胰島細胞的功能逐漸降低至衰竭 ， 藥物刺激也不能產生胰島素時 ， 藥物便無效了 ， 即繼發性藥物失效 ， 此時需要更換或加用其他降糖藥物 。
藥效變差怎么辦？一旦發現磺脲類降糖藥的治療效果不理想時 ， 應及早加用胰島素進行聯合治療 ， 這對補充自身胰島素分泌不足 ， 迅速控制血糖 ， 減輕高血糖對機體產生的不良影響 ， 保護殘留的胰島功能 ， 都具有非常重要的意義 。 不僅如此 ， 如果能將兩者聯合應用 ， 還可節省外源性胰島素的使用劑量 ， 避免高胰島素血癥的危害 ， 同時還能減輕外源性胰島素對自身胰島素分泌功能的反饋性抑制 。
一些“繼發性失效”的糖尿病患者 ， 配合胰島素治療一段時間后 ， 胰島β細胞功能可獲得明顯改善 ， 并能恢復對口服降糖藥的敏感性 。 當然 ， 如果患者的胰島已經嚴重受損 ， 甚至幾乎沒有分泌的功能 ， 則應完全換用胰島素治療 。 也有少數使用磺脲類降糖藥 ， 發生繼發性失效者 ， 聯合使用雙胍類、胰島素增敏劑、a-糖苷酶抑制劑等藥物后 ， 藥效又能重新發揮 ， 這可能與這類藥物改善胰島素抵抗有關 。
如何延長或保持藥效延緩或避免口服降糖藥治療效果越來越差 ， 最有效的辦法 ， 是患者必須做到早診斷、早治療 ， 把血糖長期控制在理想水平 ， 從而延緩胰島功能的衰竭 。

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