1. 首頁 > 健康養生 > >

腎臟|新型降糖藥，不僅能降血糖，還能保護腎臟和心臟！適合哪些人吃？

作用藥物降低降糖糖尿病心臟腎臟艾塞那肽保護患者觀點評論抑制劑合并受體艾塞那

即SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動劑 ， 既能夠安全有效地降低血糖 ， 還具有腎臟和心血管保護作用 。
其中糖尿病腎病和糖尿病心血管病變是主要并發癥 。
腎臟|新型降糖藥，不僅能降血糖，還能保護腎臟和心臟！適合哪些人吃？
文章圖片

高血糖是糖尿病的主要表現 ， 可使得毛細血管通透性增加 ， 血漿蛋白外滲 ， 引起毛細血管基底膜損害 ， 腎小球硬化和腎組織萎縮 ， 最終發生腎病并發癥 。 糖尿病腎?。―N）是糖尿病最為常見的一種嚴重并發癥 ， 也是糖尿病患者主要致死原因 ， 目前已成為終末期腎臟疾病（尿毒癥期）的第二大因素 。
糖尿病是動脈粥樣硬化的危險因素 ， 會引起或加重動脈粥樣硬化 ， 導致冠心病、心肌病等心血管疾病 。 而且 ， 糖尿病還會增加高血壓、高血脂等疾病的發生風險 ， 這些都是動脈粥樣硬化的危險因素 。 據資料表明 ， 糖尿病患者患上心血管疾病的風險是健康人群的3倍 。
腎臟|新型降糖藥，不僅能降血糖，還能保護腎臟和心臟！適合哪些人吃？
文章圖片

代表藥物有達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等 ， 因藥物名稱以“列凈”這兩個字 ， 所以常被稱為列凈類降糖藥 。
代表藥物有利拉魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽等 。
這兩類藥物都是新型的降糖藥物 ， 都具有腎臟和心血管保護作用 ， 那它們究竟有什么不同點呢？下面 ， 王藥師將詳細介紹 。
腎臟|新型降糖藥，不僅能降血糖，還能保護腎臟和心臟！適合哪些人吃？
文章圖片

1. 降糖機理不同
SGLT-2抑制劑 ， 通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收 ， 促使過量的葡萄糖從尿液中排出 ， 從而達到降低血糖的目的；GLP-1受體激動劑屬于腸促胰島素類藥物 ， 能夠刺激胰島素分泌 ， 還具有延遲胃排空、降低食物等方面的作用 ， 以此來降低血糖 。
2. 給藥方式方法不同
；GLP-1受體激動劑多為注射制劑 ， 需要皮下注射 ， 不同藥物的注射頻率也是不同的 ， 利拉魯肽、艾塞那肽等藥物 ， 一天注射一次 ， 度拉糖肽、艾塞那肽等藥物 ， 是長效制劑 ， 每周注射一次 。
3. 兩種藥物各有優點
應用這兩種藥物 ， 都可以達到保護心血管的作用 ， 療效相當 。
腎臟|新型降糖藥，不僅能降血糖，還能保護腎臟和心臟！適合哪些人吃？
文章圖片

對于糖尿病合并心衰的患者 ， 列凈類藥物更有優勢 ， 獲益更加明顯 ， 可能原因是滲透性利尿導致的血漿容量減少 。
所以 ， SGLT-2抑制劑對腎臟的保護作用更直接 。
腎臟|新型降糖藥，不僅能降血糖，還能保護腎臟和心臟！適合哪些人吃？
文章圖片

SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動劑的降糖作用都是經過臨床實驗證實的 ， 降糖效果相差不大 。 但是 ， 長效GLP-1受體激動劑相比SGLT-2抑制劑來說 ， 能夠帶來更多的減重獲益 ， 尤其適用于肥胖的糖尿病患者 。 在降壓方面 ， 二者療效相似 。
這兩種藥物各有優點 ， 都是比較好的降糖藥物 ， 到底該如何選擇 ， 應該遵循醫生的建議 。 對于2型糖尿病患者來說 ， 二甲雙胍仍然是首選降糖藥物 ， 如果患者伴有ASCVD、慢性腎病、心衰或高危指征 ， 需要具體情況具體分析 。
1. 合并慢性腎病的患者 ， 優先選擇SGLT-2抑制劑
對于合并慢性腎病 ， 且腎小球濾過率沒有顯著降低的患者 ， 優先選擇SGLT-2抑制劑 ， 若腎小球濾過率不滿足要求 ， 可選擇GLP-1受體激動劑 。