腹腔鏡胰十二指腸切除那些事兒 _健康小知識

胰十二指腸切除術（OPD）是肝膽外科常見手術，適用于膽總管中下段、胰頭頸部、十二指腸乳頭及十二指腸占位等部位腫瘤。
該手術范圍要求切除部分胃、十二指腸、胰頭頸部、膽總管、膽囊及部分空腸，然后通過胰腸吻合、膽腸吻合、胃腸吻合進行消化道重建。由于手術復雜，牽涉器官較多，術后容易出現胰漏、膽漏、感染、出血甚至死亡等嚴重并發癥，據報道該手術術后死亡率約在5～6%之間。

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傳統的胰腺十二指腸切除術是在右上腹部做一長約25～30cm反“L”型切口或者沿右側腹直肌做一長約25cm左右縱形切口。該手術的優點是暴露清楚、可以直視下操作；缺點是創傷較大、病人痛苦大、術后恢復慢。而腹腔鏡胰十二指腸切除術（LPD）可以很好彌補OPD的缺陷和不足。術后第二天病人就可以進食和下床， 3~5天拔除腹腔引流管， 7天就可以出院，極大的減少了病人痛苦，縮短了住院時間，減少了住院費用！
自市中心醫院肝膽外科成立以來，每年進行OPD數量保持在40～50例之間， 2019年更是開展了多達73例。自2017年7月開始，科室獨立開展LPD64例，年齡最大85歲，除一例77歲老年女性術后一月并發急性出血壞死性腸炎搶救成功外，其它患者均康復出院，沒有一例出現腹腔感染及大出血，零死亡率，達到了國內先進水平。

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腹腔鏡胰十二指腸切除術
LPD要求術者要有良好的腹腔鏡技術和扎實的基本功，術者和第一助手配合要熟練，手術的關鍵在于胰腺鉤突切除和胰腸吻合。經過幾年艱苦探索，我們形成了自己一整套的的模式和流程。全省僅有少數幾家地市級醫院開展LPD手術，科室無論是手術質量還是數量均達到了全省一流水平！

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供稿：肝膽外科孫克堅
編輯：陳圓
【腹腔鏡胰十二指腸切除那些事兒】審核：宣傳科