疫苗|山一大一附院安勇：警惕吃出來的戊肝，三類人群精準預防肝臟|病毒|接種|安勇|甲肝|重癥

齊魯晚報采訪人員秦聰聰實習生周文嘉
世界衛生組織統計數據表明，全世界每年因肝病死亡的病例高達100多萬人。我國是肝病大國，雖然在防治病毒性肝炎方面頗見成效，但由于患者基數較大，防控形勢依然艱巨。日前，山東第一醫科大學第一附屬醫院感染/肝病科主任安勇做客《壹點問醫·關愛女性健康》直播專場，就戊肝的臨床表現、治療及預防等內容與大家進行分享。

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【疫苗|山一大一附院安勇：警惕吃出來的戊肝，三類人群精準預防】戊肝多急性發病，部分患者可自愈
安勇介紹，病毒性肝炎是臨床中最常見的肝病之一，它是由不同肝炎病毒引起的以肝臟害為主的傳染病的統稱，根據病原學診斷，可分為甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎等。
目前，人們對甲肝、乙肝認識更多，而官方統計數據顯示，戊肝的發病率已經連續9年超過甲肝。
“戊肝一般表現為急性自限性，但嚴重者可能發展為重型肝炎。 ”安勇介紹，部分患者感染戊肝病毒后可能沒有任何臨床癥狀表現，有些肝功也沒有明顯異常，這部分患者甚至不需要住院治療。但是，也有部分患者會出現急性肝炎癥狀，比如發燒、乏力、惡心、嘔吐、轉氨酶升高、肝區不適、黃疸、尿色加深等。而重癥肝炎的表現更重，還可能發生肝衰竭、消化道出血等危及生命的并發癥。
“和其他病毒性肝炎一樣，臨床中對于戊肝也沒有特效藥。對于戊肝來說，早發現、早診斷、早治療非常重要。 ”安勇提醒，如果出現不明原因乏力、厭油、惡心等癥狀，卻沒有引起足夠重視，不能及時就醫、充分休息，反而繼續從事一些重體力勞動，不僅會延誤治療，還會加速病情進展。
孕婦、老人及肝病患者，更容易發展成重癥
安勇介紹，大部分戊肝患者的預后都不錯，但也有部分特殊人群需要特別關注。
首先，妊娠期感染戊肝，會增加低出生體重、早產、死產及孕婦死亡風險。有數據統計，妊娠期感染戊肝病毒的病死率達10%-25% ，尤其是妊娠晚期，病死率超過20% 。
第二類重點人群是老年人。老年人本就年老體弱，感染戊肝后，通常病情重，病程長，病死率高。
第三類人群是本身有基礎肝病的患者，如乙肝、丙肝、酒精性肝病等。一旦感染戊肝病毒，相當于雪上加霜，很容易導致重癥肝衰竭。
除此以外，一些免疫功能低下的人群，長期透析或者器官移植后患者，感染戊肝病毒后也要重點關注。
安勇提醒，對于戊肝治療，在選擇保肝藥物時，要注意“宜精不宜多” ，防止藥物應用過多反而會加重肝臟負擔。對于重癥患者，可能需要人工肝介入。
需要注意的是，對于戊肝患者來說，早期臥床休息可以改善肝臟供血，有利于肝臟的修復。另外，需要注意改善營養，鼓勵患者多進食高蛋白食物。
預防戊肝，可接種疫苗筑免疫屏障
安勇介紹，戊肝主要通過消化道傳播，比如說飲用了被戊肝病毒污染的水源、進食了被戊肝病毒污染的食物等，目前人與人之間的傳播報道相對較少，但如果孕婦在孕期感染了戊肝病毒，也有可能造成母嬰之間的垂直傳播。
“了解了這些傳播途徑以后，我們就可以有的放矢地去預防了。 ”安勇說，生活中要注意飲水衛生，食物最好徹底煮沸，注意手衛生。如果經常在外就餐，感染各種病毒的幾率增加，也要盡量注意飲食衛生，防止病從口入。