【醫保政策知多少】今天，一起聊聊醫保政策中的慢性病、特殊病 _健康小知識

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案例一：王大伯患有高血壓、糖尿病、冠心病，每年看病要花好多錢，他是退休老職工，想知道，這些慢性病，醫保有照顧政策嗎？

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有呀，像冠心病、慢性心力衰竭、風濕性心臟病、腦血管意外、高血壓、糖尿病等25種慢性疾病，醫保有門診補助政策，職工醫保、居民醫保涵蓋的病種都一樣。
★如果王大伯不知道在哪兒申請辦理照顧政策？
在普洱市人民醫院、思茅區人民醫院等特、慢病審批醫保協議醫院，可以直接找醫生辦理。其他參保人可以帶著就診病歷資料到醫保中心經辦點辦理。辦理第二天就能使用啦！
小tips：王大伯這么多的病種，都能照顧到嗎？
1、職工慢性病一個病種限額2500元，每增加一個病種增加500元，年度內最高限額為5000元；一個自然年度起付標準為300元，政策范圍內費用按80%報銷。
2.居民慢性病病種不同限額不同，每增加一個病種增加200元，年度內最高限額為3000元；一個自然年度不設起標準，政策范圍內費用按50%報銷。
案例二：楊大姐原來患上白血病，遇到了合適的骨髓做了移植治療，需要長期吃藥抗排異的藥、按時復查。她聽了街坊的話吃了一個神醫的草藥，結果又得了腎功能衰竭。這么重的兩個病，大姐真是雪上加霜，經濟困難。醫保有什么照顧政策嗎？

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當然有啦。癌癥、腎衰、器官移植、系統性紅斑狼瘡、艾滋病等等17種特殊疾病，醫保有門診補助政策，職工醫保、居民醫保涵蓋的病種都一樣。辦理渠道、方法和慢性病種一樣。
★楊大姐這么重的兩個病，門診特殊病都能報嗎？報得多嗎？
1、職工特殊病一個自然年度起付標準為800元，政策范圍內費用統籌基金按90%報銷；
2、居民特殊病一個自然年度起付標準為1200元，政策范圍內費用統籌基金按70%報銷；尿毒癥和重性精神病不設起付線，報銷比例為90% 。

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來源：思茅區醫療保險中心楊學坤李杰
編輯：粟繹安
監審：王梅

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