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篩查|每個人都有癌細胞？ 院士說對，但不必過分擔心

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◎本報采訪人員 張佳星
每年的4月15日—21日是全國腫瘤防治宣傳周 。 在“防癌的真相”癌癥早篩科普直播上 ， 多位腫瘤防治領域的院士大咖直接解答老百姓心中最關心的問題 。
每個人體內都有癌細胞 ， 真的嗎？
“每個人身體里都有癌細胞”這種說法是真的嗎？

“這個說法有一定的道理 ， 我們的機體每時每刻都和不少致癌因素發生著相互作用 ， 可能會導致身體里DNA的不穩定、導致細胞的轉化 。 ”中國工程院院士、北京大學校務委員會副主任詹啟敏解釋 ， 從某種意義上說 ， 癌變會不斷地產生 。
詹啟敏同時表示 ， 但在這個過程中也不用擔心 ， 因為人類在進化過程中已經形成了強大的免疫監控系統 ， 在體內出現單個癌癥細胞時可以不斷清除 。 所以保持良好心態可維持體內的平穩狀態 ， 達到免疫體系的最佳狀態 ， 通過好的手段去早篩早診 ， 發現早期癌癥或者癌前病變 ， 及時識別、清除癌細胞 。
【篩查|每個人都有癌細胞？ 院士說對，但不必過分擔心】癌癥遺傳是“宿命”嗎？腫瘤體質的說法科學嗎？
在現實中往往發現 ， 有的家族患腫瘤的幾率高 ， 那么癌癥遺傳是“宿命”嗎 ， “有的人生來就是腫瘤體質”這種說法科學嗎？
“有些腫瘤的出現是由于某個重要的基因突變 ， 比如一種叫BRCA的基因突變之后 ， 容易導致乳腺癌、卵巢癌 ， 可能性高達70% 。 ”詹啟敏解釋 ， 但這種完全由于遺傳因素導致癌癥形成的幾率在整個腫瘤里邊僅占5% 。
體內還有一種有遺傳性的易感基因 ， 在與致癌的外因相互作用下容易患上腫瘤 。 “因此遠離致癌物、保持健康的狀態可以把遺傳的易感因素降到最低 。 ”詹啟敏說 。
針對腫瘤體質的說法 ， 中國抗癌協會腫瘤防治科普專業委員會主任委員田艷濤表示 ， 腫瘤是內因外因共同作用下的疾病 。 2020年我國新發腫瘤患者457萬人 ， 家族遺傳性腫瘤占5%—10% ， 而90%以上的患者 ， 是因后天飲食起居的習慣、情緒管理等掌握不好引起的 。
腫瘤有沒有“征兆”？癌癥早篩準嗎？
腫瘤到來之前會不會有征兆 ， 提前預發警報呢？
“所有腫瘤的早期癥狀都是沒有典型癥狀 。 ”中國醫學科學院腫瘤醫院/北京協和醫院長聘教授王貴齊表示 ， 自認為很健康的時候吃嘛嘛香 ， 因此要主動做篩查、做早診 ， 才能更早發現腫瘤的“征兆” 。
“我國腫瘤發病率并不靠前 ， 但最大的問題是我國腫瘤患者死亡率比較高 ， 五年生存率比較低 。 ”王貴齊說 ， 要解決這個問題需要通過篩查實現早診早治 ， 甚至一些腫瘤還可以實現治愈 。
癌癥篩查早診的科學方式什么樣？
王貴齊認為 ， 應為老百姓提供一些居家、簡便的初篩技術 ， 通過便潛血檢測、基因檢測等無創手段等初篩發現高危人群 ， 再到醫療機構進行胃腸鏡的精篩 。
“通過篩查從表面看著很健康的無癥狀人群 ， 發現早期癌癥或者癌前病變的患者 ， 避免癌癥發展到下一個階段 。 ”中國癌癥基金會理事、諾輝健康CEO朱葉青說 ， 篩查就是從表面看著健康的無癥狀“人海”中 ， 撈出癌癥或者癌前病變的“針” ， 避免這些患者的癌癥進一步發展 。 癌癥篩查最關鍵的一點就是保證篩查顯示沒問題的人盡可能沒問題 ， 即排陰不漏檢 。
朱葉青介紹 ， 《科學》雜志曾提出癌癥早篩的5大挑戰 ， 其中提到了早期癌癥的生物學特征、有效的生物標志物等 ， 諾輝健康的常衛清通過研究結直腸癌的發病機制確定用于篩查的生物標志物 ， 通過算法模型把包括血紅蛋白、基因和基因甲基化的結果綜合分析判斷一個人的患癌風險 ， 通過中國癌癥早篩最大規模的前瞻性多中心注冊臨床試驗 ， 驗證了性能 。