疏黃連|祖國醫藥︱治療實熱證癰疽的內疏黃連湯癰疽|木香|醫藥|桔梗|白芍|劉完

內疏黃連湯最初見于金?劉完素所著的《素問病機氣宜保命集》。 “內疏黃連湯，治瘡瘍嘔心逆，發熱而煩，脈沉而實，腫硬木悶而皮肉不變色，根深大，病在內，臟腑秘澀，當急疏利之” 。《醫宗金鑒?外科心法要訣》中所記載的內疏黃連湯是由《素問病機氣宜保命集》中的同名方劑化裁而來，并且對其主治證有所拓展[1]。
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（文中觀點代表原作者個人，特此聲明）
專欄作者：吳雨凝↑↑↑
吳雨凝
醫
生
吳雨凝, 女，目前就讀于廣州中醫藥大學第一臨床醫學院18級中八專業，曾參與大學生創新創業大賽項目2項，均獲得校級立項。曾獲校級二等獎學金1次，校級三等獎學金1次。
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圖：劉完素↑↑↑
劉完素，字守真，河間人。嘗遇異人陳先生以酒飲守真，大醉。及寤，洞達醫術，若有授之者，乃撰《運氣要旨論》、《精要宣明論》。 —— 《金史?方技傳?劉完素》
一、原文：
此方治癰疽陽毒在里，火熱發狂發熱，二便秘澀，煩躁嘔噦，舌干口渴飲冷等證，六脈沉數有力者，急宜服之，以除里熱。
二、組成：
山梔一錢，連翹一錢，薄荷一錢，甘草五分，黃芩一錢，黃連一錢，桔梗一錢，大黃二錢，當歸一錢，白芍（炒）一錢，木香一錢，檳榔一錢
三、煎煮及服用方法：
上水二茶鍾，煎八分，食前服，加蜜二匙亦可。
四、方證：
癰疽瘡瘍初期，表證已罷，熱毒入腑，內結不散之實證、熱證。局部焮紅腫脹，或皮色不變；疼痛劇烈。全身癥見發熱、二便秘澀，煩躁嘔噦，口渴，脈沉實有力[2]。
五、功效：
瀉火解毒，疏內通利。
六、方解：
大黃——瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒。
黃連、黃芩、連翹、山梔子——清熱瀉火解毒。《本草正》言黃芩：“療肺痿肺癰，乳癰發背；尤祛肌表之熱，故治斑疹鼠瘺，瘡瘍赤眼；實者涼下焦之熱……大腸閉結，便血漏血” 。
薄荷——疏散風熱，疏肝行氣。《新修本草》云：“主賊風傷寒，發汗。治惡氣腹脹滿，霍亂，宿食不消，下氣” 。薄荷輕清疏散，以解上焦之熱，體現“火郁發之”之義[3]。
木香、檳榔——行氣止痛，導滯消脹。
當歸——補血活血，潤腸通便。
白芍——斂陰養血，柔肝止痛。《本草求真》言白芍：“有斂陰益營之力……能于土中瀉木” 。
桔梗——開宣肺氣，祛痰排膿。《日華子本草輯注》言：“補虛消痰，破癥瘕養血排膿，補內漏及喉痹” 。《神農本草經》：“主胸脅痛如刀刺，腹滿腸鳴幽幽，驚恐悸氣。 ”（肺與大腸相表里，桔梗在此處還用于除腹滿，提壺揭蓋，宣通肺氣而通便。）
甘草——瀉火解毒，潤肺祛痰，緩急止痛。
配伍特點：
木香配大黃——木香行氣止痛，大黃清熱瀉火，活血祛瘀。兩藥配伍，兼顧行氣與活血。
檳榔配木香——木香行氣力更佳，檳榔行氣但更偏于消積導滯。二藥配合可以增強行氣之功，導滯消脹。
當歸配白芍——當歸長于活血養血，柔肝止痛；白芍善于養血柔肝，斂陰止痛。兩藥配伍，補血活血，養陰柔肝。