降壓藥|降血壓聯合用藥，5種經典組合有效降壓護心腎，2種錯誤組合應避免( 二 ) 降血壓|經典|高血壓

除此之外，服用地平類藥物有些患者會出現腳踝水腫的不良反應，而沙坦類或普利類降壓藥能夠舒張動脈和靜脈小血管，聯合用藥時，能夠減少地平類降壓藥引起水腫的幾率。同時，地平類藥物和沙坦類藥物，從不同的作用機理起作用，都能夠達到有效保護心臟的作用，對于預防高血壓帶來的左心室肥厚等心臟健康風險，也能夠起到更好的協同作用。而沙坦類和普利類降壓藥，還能夠起到改善腎功能受損引起的蛋白尿的，延緩腎功能受損進程的作用。

因此，這兩大經典組合用藥，用于高血壓患者，不但能夠加強高血壓的控制，還能夠減少降壓藥的不良反應風險，加強心腎保護作用，是真正的經典的降壓藥聯合用藥組合。
沙坦+利尿劑和普利+利尿劑的組合
這又是常見的兩大經典降壓藥組合，例如纈沙坦氫氯噻嗪等單片復方降壓藥，就是這類藥物組合的復方制劑應用。沙坦和普利能夠作用于血管緊張素系統，加強血壓控制，而氫氯噻嗪等利尿劑則是通過增加水鈉潴留的排泄，減少血容量加強血壓的控制，兩者聯用，同于也能夠起到協同降血壓的作用，也是治療難治性高血壓的聯合用藥基礎。
除此之外，沙坦類降壓藥具有能夠引起高血鉀的不良反應風險，而噻嗪類的利尿劑則會促進血鉀的排泄，有低血鉀風險，兩者聯合使用時，能夠相互抵消兩類藥物對血鉀的不良影響，減少發生引發服用降壓藥而影響血鉀的用藥風險。
地平類+β受體阻滯劑的用藥組合
這兩類藥物的聯合用藥，其主要的益處，不在于在降血壓方面的協同作用，而是在減少不良反應和心血管保護方面，地平類降壓藥能夠有效降低血壓，但同時也有一定的激活交感神經興奮，服用者可能會出現心悸，心跳加快等不良反應風險，而β受體阻滯劑類降壓藥，能夠抑制交感神經興奮性，減緩心率，兩者聯合應用，能夠有效的減少地平類藥物帶來的心率加快的不良反應風險。
除此之外， β受體阻滯劑還能夠加強心率控制的同時，還能夠減少心肌耗氧量，改善冠狀動脈狹窄帶來的心肌缺血心絞痛癥狀，而地平類降壓藥，也有一定的擴張冠脈，改善心臟冠脈血流，改善心絞痛的作用，兩者聯用，對于有高血壓合并冠心病的患者，一方面能夠有助于加強血壓控制，也有利于加強冠心病心絞痛的改善和控制。

上述介紹的藥物是兩兩組合的降壓藥物組合，對于兩種藥物疊加仍然控制不好血壓的高血壓患者，還可以考慮地平+沙坦或普利+利尿劑的組合，如果這種組合下血壓仍然無法有效控制的高血壓患者，則應該考慮難治性高血壓的可能性了，積極查找原因，對因加用其他藥物控制，是更好的辦法。

3種不常用組合，特殊情況下應用效果好介紹完經典組合，我們再來介紹下不特別常用，但有些情況下也會用到的3個組合。
沙坦或普利+β受體阻滯劑的組合
沙坦或普利，在降血壓聯合用藥方面，通常不優選和β受體阻滯劑類藥物聯用，沙坦或普利類降壓藥與β受體阻滯劑類藥物的作用機理方面，有一定的疊加，因此，在降血壓效果方面，達不到特別好的協同作用效果。但對于有些中青年人低壓高，不容易降下來的情況，如果同時存在腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性高，而心率也大于80次/分的情況，如果單獨服用單一的沙坦或普利，或β受體阻滯劑降壓效果不理想，就可以考慮兩種藥物聯合使用控制血壓。