降壓藥|降血壓聯合用藥，5種經典組合有效降壓護心腎，2種錯誤組合應避免降血壓|經典|高血壓

文章圖片

文章圖片

文章圖片

今天剛到單位，多年的老友就打來電話咨詢用藥事宜，原來是他家老父親近幾年出現了慢性腎病的問題，有蛋白尿，近兩年血壓也出現了升高，醫生開具的降壓藥是單方的非洛地平緩釋片，但每天吃兩次，血壓仍然控制不平穩，擔心血壓升高進一步影響腎功能，所以打電話來咨詢，問是否有更好的用藥方法，能讓老人家的血壓得到更平穩的控制。

在仔細詢問了老人家的情況以后，得知患者的收縮壓在不用藥的情況下，已經升高到了160mmHg以上，同時還有蛋白尿的情況，所幸的是腎功能情況屬于輕度受損，在用藥方面的選擇其實還是比較多的。結合老人家高血壓伴有蛋白尿問題的情況，建議他可以考慮讓老人家在使用非洛地平的基礎上，增加沙坦類降壓藥，相信能夠加強血壓的控制達標率。

老友問：吃兩種降壓藥，會不會對腎功能影響更不好啊？實際上，對于高血壓的聯合用藥控制，是高血壓藥物治療的基本用藥原則之一，特別是對于二級及以上的高血壓患者，通過聯合用藥的方式，不但能夠加強血壓控制，還能夠增強對靶向器官的保護作用。
但需要注意的是，對于聯合用藥，也不是隨便選擇兩種不同類型的降壓藥服用就可以的，合理地聯合用藥，能夠加強降壓效果，降低藥物不良反應風險，還能夠增加心腎保護作用，而不合理的聯合用藥，則可能帶來更大的用藥風險。

目前臨床上常用的一線降壓藥物，主要有大家熟知的五大類藥物，包括——

鈣離子通道拮抗劑類，如非洛地平，氨氯地平等各類地平；
血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物，如依那普利，貝那普利、培哚普利等；
血管緊張素受體拮抗劑類藥物，如纈沙坦，厄貝沙坦，替米沙坦等；
利尿劑類藥物特別是噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪，吲達帕胺等；
β受體阻滯劑類藥物，如美托洛爾，比索洛爾等。

今天的這篇科普文章，我們就結合這5大類一線降壓藥，來為大家介紹一下，目前臨床上常用降壓藥的聯合用藥相關知識。
5大經典降壓藥組合，加強血壓控制，有效保護心腎首先來介紹這些藥物兩兩組合應用的經典組合。
地平+沙坦和地平+普利的組合
這是兩大類經典組合，也是最常用的高血壓聯合用藥組合之一。之所以放在一起說，是因為普利類降壓藥和沙坦類降壓藥，雖然屬于不同類型的藥物，但其作用機理和靶向器官保護作用有類似之處，因此，這兩類藥物與地平的組合，我們就放在一起來給大家介紹。
地平類降壓藥主要是通過抑制血管平滑肌細胞的鈣離子通道內流，達到擴張血管，降低血壓的作用，這類藥物降壓效果明確，同時還具有改善冠狀動脈血流，緩解心絞痛的作用。而沙坦或普利類降壓藥，主要是通過作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統起作用，通過抑制血管緊張素作用于血管，從而達到舒張血管降低血壓的作用。因此，沙坦或普利類降壓藥，與地平類降壓藥組合，能夠從不同的作用機理起到調節血壓的作用，在降壓效果方面，可以起到1+1＞2的協同作用，能夠大大提高血壓控制的達標率。