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咽炎|42歲女子，肺下葉7mm結節，有毛刺，一個月后復查結節明顯變小了

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咽炎|42歲女子，肺下葉7mm結節，有毛刺，一個月后復查結節明顯變小了

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咽炎|42歲女子，肺下葉7mm結節，有毛刺，一個月后復查結節明顯變小了
來我門診看肺結節的患者 ， 應該都清楚：一般5mm以下的微小結節 ， 并且完全沒有伴隨什么不適的癥狀 ， 我都說隨訪就行 ， 學生有時候會說：咱這中西醫 ， 這種情況 ， 完全可以開點中藥讓患者吃 ， 這樣以防這個結節變大 ， 同時還能增加點部門業績 。 雖說是醫院 ， 畢竟還是有各方面考核的 ， 但是我卻不愿這樣做 ， 我一直認為要先嚴格的判斷病人的情況 ， 再來決定 。 有一些完全可以隨訪 ， 自己就可以消失；有一些炎癥 ， 吃點消炎藥也可能就好了；只是有一些結合患者的體質 ， 他確實有必要吃中藥 ， 并且吃中藥能帶來很好的改善 ， 我才會去開方 。

今天照例來分享一個案例：
王女士42歲 ， 安徽蕪湖人 ， 去年12月份因新冠一直咳嗽 ， 在本地檢查CT發現左肺下葉7mm結節 ， 臨近有血管影 ， 報告出來后 ， 囑咐她3-6個月復查 。 但是她自己焦慮的不行 ， 在網上看有分葉毛刺血管 ， 總想著是不是惡性的 。 看到我的科普就托人找到我 ， 看看中藥有沒有辦法消一下 。
到門診的時候 ， 看到她的結節影像 ， 我就很明確的告訴她不用手術 。 后來問了她的癥狀 ， 癥見：微咳 ， 胸悶 。 舌苔：舌質淡 ， 苔薄白 ， 脈弦細 。 綜合分析為寒痰凝結 ， 溫化寒痰治療 。
考慮到結節比較小 ， 就先開了一個月的中藥 ， 回家吃 。 一個月后復查CT ， 結節明顯變小了 ， 第二次是通過視頻問診的 ， 前方繼續加減治療2個月 ， 停藥半個月 ， 復查CT ， 結節基本消失 。


【咽炎|42歲女子，肺下葉7mm結節，有毛刺，一個月后復查結節明顯變小了】
為什么她這個結節我剛開始不建議手術 ， 也不讓繼續被動隨訪？而是開中藥調理？
其實肺內很多疾病都有可能形成結節 ， 如炎癥、結核等 。 良性的結節占80%還要多 ， 像這種小于8mm的結節 ， 由于病灶小 ， 非手術活檢 ， 操作困難 ， 纖支鏡檢查很難達到這個位置 ， 經皮肺穿刺也很難這么精準的定位 ， 所以很難定性 。
手術切除的代價又太大 ， 如果不是惡性腫瘤 ， 就沒必要手術切除 ， 假如進行了手術切除 ， 花錢不說 ， 那可以是個肺 ， 術后肺功能肯定會損傷實在得不償失 。
繼續觀察耗時長 ， 像這種心里擱不住事、喜歡胡思亂想的肯定不行 ， 并且她本身伴隨一些微咳、胸悶的癥狀 ， 寒痰凝結 ， 綜合她這種情況 ， 她是適合中藥調理的 ， 并且我能確定是有很好改善的 。



我對待肺結節的態度一向是：不能盲目過度治療 ， 也不能消極等待 ， 應該根據情況積極介入 ， 充分發揮中醫藥特色優勢進行治療 。 但有人說中藥只能消除炎性結節 ， 甚至在CT報告上也很常見“建議抗炎治療” ， 但我很肯定有些抗炎治療基本無效 ， 為什么這樣說？
抗生素從中醫角度看都是苦寒之品 ， 而肺結節從中醫來說類型不止一種：寒痰凝結 ， 熱痰凝結 ， 津虧痰結 ， 血瘀凝結都有可能 ， 需用溫化之藥才能消散 。 治療時需分別不同類型辨證治療 ， 會有很好的療效 。
一般服中藥2~3個月后 ， 一部分結節會消散吸收 ， 即使沒有消散也是完全可以控制結節的生長速度 。 整個治療過程 ， 中醫診治的優勢還是非常明顯 。