免疫力|九成尿毒癥患者都犯了2點錯誤，腎友們引以為戒，還不晚錯誤|作用|影響|血壓高|用藥

【免疫力|九成尿毒癥患者都犯了2點錯誤，腎友們引以為戒，還不晚】尿毒癥是慢性腎病不斷惡化后最糟糕的預后結果。相應的反應腎功能的重要指標，腎小球濾過率也會出現明顯下降。前兩天我們計算過，即使得了腎病，按腎小球濾過率下降的平均速度來看，每年下降1ml/min ，如果處于腎病初始階段，腎小球濾過率80ml/min左右，病情維持40年后也不會進展到尿毒癥階段。

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腎病長久維持腎功處于平穩的狀態，不僅在于治療用藥方面更規范，日常護理方面都也要多下功夫。任何一方面做得不重視都可能會導致病情惡化、加速腎功能衰竭的進程。
我國目前現有的1.3億慢性腎病患者，大約有1%-2%的人會進展到尿毒癥，剩余的九成多患者，大多是處于腎功能不全階段，還有部分患者剛剛發現病情，處于早期治療階段。
腎病到尿毒癥短了也有數十年的時間，有些人的病情悄無聲息聲不斷在惡化，而大部分患者病情能維持穩定，期間的差異又在哪里？

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臨床上發現，有兩方面因素是加速病情惡化的“隱形殺手” ，常常讓人錯不及防，使尿毒癥悄然而至。
第一要素：被忽視的高血壓
高血壓無疑是加速尿毒癥的一大“禍首”之一，但卻常常不被大家關注或被誤會。
血壓高沒癥狀就不用治療？
腎病引起的血壓升高與原本的高血壓存在的區別，有一點是早期癥狀不很明顯。有些病友并沒有頭暈、頭痛的情況，但實際上血壓已經升高。
血壓長期升高不僅會加重體內水鈉潴留的危險，還會損害血管，減緩血液流速。腎臟內血管血液供應不及時，就會因缺血“慢慢死亡” ，最終硬化。

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降壓藥會傷腎？不吃也罷
部分腎友檢查時發現血壓指標升高，但卻不愿意用藥，害怕降壓藥傷腎，多一藥不如少吃一藥。這是很大的誤區，腎病引起的高血壓與原本的高血壓，在降壓藥使用上沒什么區別。但要注意藥物對腎功能的損傷。
其中有兩類藥物比較特殊：RAS阻斷劑：普利類和沙坦類藥物。除了降壓作用，還有降蛋白、延緩腎功能的功效，是腎病常用降壓藥。
但是藥都有副作用，這兩類藥物存在升高血鉀、血肌酐的副作用，讓一些人望而生畏。
但其實只有注意監測血壓，用藥后血鉀、肌酐升高控制在原有基礎上的20%-30%之間，對腎功能的影響不大，持續服用發揮降壓、降蛋白護腎的作用更明顯。

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第二要素：猝不及防的感染
由于腎臟損傷會影響到身體免疫力機能，免疫力差是治療過程中不少腎友難過的坎。免疫力下降會增加感染的風險，繼而威脅腎病的穩定。有些病友蛋白尿總是復發，與頻繁感染直接相關。
因此腎友要注意測量免疫力的情況，尤其是已經在用激素、免疫抑制劑相關藥物的病友，受藥物作用影響更要重視提升免疫力。首先用藥前先做免疫相關檢查如免疫十項，再用藥治療時考慮到免疫力的提升。其次預防常見感染類型。如口腔感染、泌尿感染等等，降低感染頻率對維持病情穩定也有有益。