生活|必讀︱關于多囊卵巢綜合征患者的生活方式干預( 三 ) 綜合征|卵巢|運動|方式|干預

值得注意的是，本研究首次證明瘦型PCOS患者骨骼肌含量減少和體脂率增加均與非肥胖PCOS患者的IR相關，以增肌為主要目標的飲食和運動生活方式干預使患者骨骼肌含量增加后，患者IR改善伴隨排卵功能的恢復，提示和證明了正常體質量的非肥胖型PCOS患者IR主要是由于骨骼肌含量減少伴體脂率的相對增加。
這一項研究結果指出了對非肥胖PCOS患者生活方式干預的具體內容和意義，從而使非肥胖PCOS患者IR的治療有了方向。
4 基于體成分的生活方式干預才是科學的生活方式干預
基礎研究很早就已經揭示人體體成分與IR的關系，即內臟脂肪分泌的脂肪因子可干擾胰島素受體后環節的信號轉導，引起IR的發生、發展[44] ；而骨骼肌與機體胰島素敏感性也有密切的關系，骨骼肌是胰島素介導葡萄糖利用率 (在餐后可高達80%)的主要部位[45] 。橫斷面研究[46-48]表明，低骨骼肌量是決定代謝綜合征存在的重要因素。
2011年Srikanthan 等[49]對糖尿病患者的臨床研究表明，骨骼肌指數 (骨骼肌重量/體質量， SMI) 每增加10% ， IR的風險則降低11%(95%CI=6%~15%)；即使校正相關危險因素 ( 年齡、性別、種族、肥胖 ) 之后，這種相關性仍然存在。這些研究都提出了基于體成分生活方式干預的科學道理。
本研究組臨床研究也驗證了基于體成分的個體化生活方式干預的科學性(另文發表 ) 。
由于PCOS患者體成分的變異性，因此只有基于體成分的生活方式干預才能使生活方式干預達到精準，不會出現諸如減重過度的偏差或對正常體重患者的生活方式干預不知所措的狀況；而且，與肥胖型PCOS患者相比，非肥胖型PCOS患者生活方式干預方案更需基于體成分分析，精準確定體成分增減目標及飲食運動干預方案。
今后的生活方式干預應強調根據患者的體成分分析結果來制定個體化的飲食和運動生活方式干預方案，并要對生活方式干預中體成分增減是否符合治療要求進行監控管理，避免偏差。
5 PCOS 患者生活方式干預治療實施及管理的革新
PCOS患者的異常體成分結構與IR有關，因此其生活方式干預需要專業醫生的具體指導和科學的管理。
2014年英國皇家婦產科學會在PCOS指南中建議由經過專業醫生、適當培養的護士、營養師、運動教練組成的多學科團隊來為PCOS患者提供有效的生活干預措施[12] 。目前，運用網絡管理體質量的方法比較普遍[50] 。
本課題組研究中由愛丁互聯網門診提供線上生活干預服務，實現了醫生、護士、營養師和運動教練團隊對患者包括“飲食+運動+認知行為”多組分綜合干預的群組管理，明顯提高患者的依從性，縮短治療周期和提高療效(另文發表 ) 。
互聯網線上實現多學科團隊對患者生活方式干預的群組管理可能成為今后醫學界生活干預模式的一大革新。
利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突
參考文獻
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