關節|患了痛風，動物性食物都不能吃嗎？痛風性|張永文|含量|患者|臨床

《2019年中國高尿酸血癥與痛風診療指南》顯示，中國高尿酸血癥的總體患病率為13.3% ，逐步成為繼高血壓、高血脂、高血糖之后的“第四高” 。
何為痛風？首先要從認識尿酸說起。南京市中西醫結合醫院腎病科主任徐梅昌介紹，尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產物。嘌呤代謝紊亂導致高尿酸血癥。在正常嘌呤飲食條件下，如果不在同一天檢查，只要有兩次血尿酸水平大于420umol/L則為高尿酸血癥，如果尿酸在關節等部位沉積則可能誘發痛風。
通訊員楊璞
揚子晚報/紫牛新聞見習采訪人員

呂彥霖
“亞臨床痛風”更值得警惕
近年來，痛風的發病率逐年攀升，越來越年輕化，且男性多于女性。
徐梅昌強調，痛風如反復發作且得不到有效控制，可造成關節永久性損害。 “長期的高尿酸血癥還可誘發、加重高血脂、糖尿病、冠心病及腦卒中的發生和發展，導致痛風性腎病，甚至發展成尿毒癥。 ”
“‘亞臨床痛風’這一新概念也值得大家重視。 ”南京市中西醫結合醫院內分泌病科主任張永文同時表示，臨床上發現很多高尿酸血癥患者就診前是無癥狀的，但是通過檢查會發現，關節及周圍組織可出現尿酸鹽晶體沉積甚至骨侵蝕現象，這提示無癥狀高尿酸血癥和痛風是一個連續的病理過程， “這就意味著，對于無癥狀高尿酸血癥患者，如影像學檢查發現尿酸鈉晶體沉積和(或)痛風性骨侵蝕，可診斷為亞臨床痛風，并啟動相應的治療。 ”
動物性食物不都是高嘌呤食物
痛風患者應遵循低嘌呤飲食原則，這就導致有些患者認為動物性食物都是高嘌呤食物，因而在自己的食譜中對魚肉蛋奶等動物性食物敬而遠之，果真如此嗎？
“這是不對的概念。 ”徐梅昌介紹，動物性食物是指魚、肉、蛋、奶等一大類食物，富含蛋白質、脂肪、維生素、礦物質等多種營養素。 “此類食物中的不少食物確實含有大量嘌呤，如動物內臟、肉湯各種肉類以及大多數魚類等，但是牛奶、蛋類卻是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的優質蛋白，痛風患者完全可以吃。 ”
反之，也有部分患者認為蔬菜嘌呤含量低，不會誘發痛風，因而不需要特別限制，徐梅昌提醒，這也是不對的。據了解，蔬菜的嘌呤含量與動物肝臟、海鮮、肉湯等動物性食物相比，總體來說確實要低一些，但有些蔬菜并不屬于低嘌呤食物。比如豆類及其制品、蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比較高。
同時，徐梅昌建議，廚房調料也要注意選擇。 “比如蠔油是廚房里常見的調味料，但其主要原料為牡蠣。殊不知，蠔油內的嘌呤含量也很高。以及很多人喜歡添加豆豉醬，能夠起到調味的作用。但值得注意的是，豆豉醬的主要原料為黃豆，雖然黃豆的營養成分非常豐富，但嘌呤含量同樣非常高，如果食用過量會增加體內的尿酸值。 ”
防治痛風，守好三道“關口”
張永文提醒，預防痛風要守好三道“關口” ，即做好三個級別的預防措施：
一級預防措施：針對易發痛風的危險因素進行預防，預防對象是有痛風家族史的直系親屬，體力活動少、嗜酒、營養過剩和肥胖者，以及體檢發現血尿酸偏高的高尿酸血癥患者。對于這部分易患人群，需要改善其生活、飲食習慣、持續監測尿酸水平。
二級預防：對已發生痛風的患者做到早診斷，并及時進行全面、系統、規范化的治療，以防止其病情加重及發生并發癥。在中西醫結合治療過程中，要保持患者良好的依從性，鼓勵患者堅持治療，盡量避免不良預后的發生。