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有關|JAMA子刊：喝酒有益健康的神話，徹底破滅了！超37萬人的研究發現，任何程度的飲酒都與心血管疾病風險增加有關丨臨床大發現( 二 )

研究孟德爾doi攝入量程度相關心血管疾病酒精神話有關風險因素關聯


結果表明 ，遺傳預測的酒精消費每周增加10.6杯（相當于148.4克純酒精） ， 與高血壓風險增加30%（95%CI：1.2-1.4 ， P<0.001）和CAD風險增加40%相關（95%CI：1.1-1.8 ， P=0.006） 。
兩樣本線性孟德爾隨機化分析評估酒精攝入量與6種心血管疾病表型之間的關聯
同時 ， 按照酒精攝入量的程度不同將基因工具進行等位基因評分 ， 并以此評估不同水平的習慣性飲酒與心血管疾病的風險 。
結果表明 ，輕度飲酒者中 ， 等位基因評分代表的每天增加1杯標準酒精攝入 （量化為14克酒精 ， 約為1杯加度葡萄酒） ， 與高血壓風險增加30%（P=0.003）和CAD風險增加70%相關（P<0.001）。
對于 中度飲酒者而言 ， 每天增加1杯標準酒精攝入與高血壓風險增加70%倍（P<0.001）和CAD風險增加80%相關（P=0.02） 。
為了更好地評估不同酒精攝入程度的風險概況 ， 研究人員進行了非線性孟德爾隨機化分析（NLMR） 。 結果發現 ，所有程度的飲酒量都與心血管疾病風險增加有關 ， 在輕度和中度飲酒組中 ， 隨著飲酒量的增加 ， 疾病風險呈指數級增長且幅度不等 。
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飲酒與心血管疾病表型的遺傳關聯（非線性孟德爾隨機化分析）
同時 ， NLMR還表明遺傳預測的酒精攝入量與收縮壓（SBP） ， 舒張壓（DBP）、低密度脂蛋白（LDL）膽固醇水平等心血管疾病危險因素之間存在正相關的非線性關聯（P<0.05） ， 表明 酒精攝入也能影響這些心血管疾病的危險因素 。
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飲酒與心血管危險因素的遺傳關聯（非線性孟德爾隨機化分析）
總的來說 ， 在這項研究中 ， 研究人員通過孟德爾隨機化分析發現 ， 習慣性飲酒與心血管疾病之間存在因果關系 ， 并且隨著酒精攝入水平的升高 ， 疾病風險幅度呈指數級增長 ，即使是輕度飲酒也與最低的心血管疾病風險相關 。
這些證據表明 ， 所有程度的酒精攝入都不能預防心血管疾病 。 而這一發現 ， 或許將 打破過往觀察性研究發現的輕度飲酒有益心臟健康的理論 。 此研究表明 ， 輕度至中度飲酒的心臟保護作用在很大程度上可能是由混雜的生活方式因素介導的 。 同時這項研究的結果也為重度飲酒人群應減少酒精攝入這一建議提供了科學依據 。
同時 ， 此研究也存在一些局限性 ， 例如 ， 主要遺傳工具是與酒精使用障礙（AUD）診斷相關的SNV ， 這是對酒精使用的間接測量 ， 不是與酒精消費直接相關的SNV ， 而習慣性飲酒和AUD的遺傳結構可能會存在一些差異 。 這可能會導致在進行孟德爾隨機化分析時 ， 出現假性的因果關系 。
未來 ， 選擇更為嚴謹的基因工具 ， 以及在其他飲酒相關的大型基因數據集中評估飲酒和心血管疾病之間的關聯是至關重要的 。
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參考文獻
[1] Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: A Report From the American Heart Association [published correction appears in Circulation. 2020 Jan 14;141(2):e33]. Circulation. 2019;139(10):e56-e528. doi:10.1161/CIR.0000000000000659
[2] O'Keefe JH, Bybee KA, Lavie CJ. Alcohol and cardiovascular health: the razor-sharp double-edged sword. J Am Coll Cardiol. 2007;50(11):1009-1014. doi:10.1016/j.jacc.2007.04.089