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治療|全國預防接種日 | 預防病毒性肝炎千萬別只知道乙肝疫苗

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2022年4月25日是全國第36個預防接種宣傳日 ， 今年的宣傳日主題是“及時接種疫苗 ， 保障生命安全” 。 基本上我們每個人都是從卡介苗和乙肝疫苗開始的免疫人生 ， 但預防病毒性肝炎遠不止乙肝疫苗那么簡單 。 預防病毒性肝炎 ， 很多人想到的就是乙肝和甲肝 ， 但有一種被大家忽視的病毒性肝炎正逐漸成為危害我國公共衛生安全的一個重要因素 ， 它就是報告發病率已經連續10年超過甲肝的戊型肝炎 ， 簡稱戊肝 。
先看數據：2021年《國際肝病雜志》最新發文 ， 全球1/3人的人口生活在戊肝感染的風險區 ， 約10億人曾感染過戊肝 ， 每年約導致330萬例戊肝病例 。 戊肝的發病和死亡風險已經被國際所關注 ， 其中 ， 孕婦感染戊肝后的重癥住院率和病死率較高 。
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矛盾體戊肝：既被忽視又很重要
我國是戊肝的高流行區 ， 人群的戊肝血清抗體流行率約20% ， 意味著過去約每5人就有1人曾感染過戊肝而未被識別和報告 。 目前已被公認的肝炎病毒病原分型主要包含甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒 。 其中戊肝是一種由戊肝病毒感染引起的以肝臟實質細胞炎性壞死為主的腸道傳播性疾病 ， 是我國法定報告的乙類傳染病 ， 主要表現為急性感染 。 戊肝直到1989年才被正式命名 ， 而我國1986~1988年曾在新疆地區發生過戊肝流行 ， 導致12萬人發病 ， 數百人死亡 ， 其中孕婦占比約60%！戊肝命名遲于本次流行 ， 也是造成戊肝不被公眾認知和被忽視的主要原因 。
出現這些癥狀要當心！
當出現乏力、食欲減退、黃疸（皮膚、鞏膜出現黃色 ， 尿色加深 ， 大便顏色淺）、腹部不適或壓痛、惡心、嘔吐、發熱等癥狀時要當心戊肝！如果一個月內有過食用路邊攤販、外賣、畜肉制品、海鮮等罹患戊肝的可能性更高！這時需要及時就醫治療 ， 切勿不當回事 ， 戊肝急性感染有相當幾率發展為爆發性肝衰竭！
戊肝主要傳播方式
主要通過糞-口途徑傳播 ， 及主要是吃出來的病毒性肝炎！最常見的感染方式是飲食途徑 ， 除了畜肉制品、貝類海鮮及河鮮外 ， 還可以通過血液、性接觸、日常接觸等引起感染 ， 孕婦感染戊肝后還可垂直傳播給胎兒！
這些人群更有可能得戊肝！
因為戊肝主要是食源性傳播 ， 根據既往流行病學調查發現 ， 長期在外就餐人員（含食堂）、長期食用外賣、喜歡聚會吃喝和路邊攤販、講究食材新鮮和喜食海鮮者容易感染戊肝！而當孕婦、有乙肝/慢性乙肝或肝硬化等基礎肝病者有上述行為后 ， 感染戊肝病毒的幾率和重癥風險更高 ， 甚至可致死亡！
戊肝在特殊人群中的危害性
戊肝病毒通常通過“吃喝”傳播 ， 傳染性極強 ， 可導致聚集、暴發或流行 。 患者易誘發黃疸、消化道出血、肝大、脾大 ， 肝性腦病等并發癥、還可能導致部分患者死亡 ， 尤其是孕婦、慢性肝病患者、老年人或合并其它基礎性疾病者等人群 ， 例如孕晚期感染戊肝病毒者的病死率可高達10%~50% ， 若孕期感染戊肝還可導致胎兒畸形、流產、早產、死胎等情況的發生；有慢性乙肝及肝硬化癥狀者感染后的病死率更高 。
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得了戊肝僅能以支持療法為主 ， 為特異性治療手段
如出現疑似不適的胃腸等癥狀 ， 請及時到專業醫療機構診治 。 但目前臨床上仍以抗病毒支持性治療為主要手段 ， 缺乏特異性治療方法 。 尤其是孕婦群體 ， 感染戊肝后治療手段更受限 ， 多是以護肝降酶為手段的支持性治療 ， 常規抗病毒藥物和方案不能用于孕婦群體 。 一般患者需要自發病之日起隔離3周 ， 以避免傳染給其他人 。 大多數戊肝患者經及時治療可在半年內完全康復；少數重癥患者有肝衰竭的危險 ， 應予以重視 。