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通路|血透通路“爆管”，這群醫生奮戰至深夜，結果震驚透析圈( 二 )

原創新聞何彩琳胡波血管生命血透通路通道醫生導管患者手術動脈


四肢都無血管可用了 ， 專家們還是能找到其他的通道 ， 比如經過頸靜脈設置長期透析導管（其使用周期在2-3年） 。
通路|血透通路“爆管”，這群醫生奮戰至深夜，結果震驚透析圈
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胡波教授帶著來自全國各地的進修生在手術 ， 術中給他們詳細講解手術細節 。
一個急促的會診電話
有透析病人的血管通路“爆”了
何彩琳的危急時刻 ， 發生在十天前的傍晚 。 這一天 ， 她的人工血管嚴重感染、裸露在皮膚之外 ， 而且導管與動脈的吻合口爆裂 ， 動脈血使勁按壓都無法有效止住 。
連夜趕到了暨大附一院急診 ， 急診通過院內緊急會診電話找到了胡波教授和他所領導的血管通路維護組成員的手機上 。 彼時 ， 肱動脈內的血液噴涌而出 ， 按壓止血后的血塊盤亙在血管與皮膚的吻合之處 ， 按壓的繃帶上鮮血淋漓 ， 場面觸目驚心 。
“馬上手術！”評估完患者目前的血管通路情況后 ， 胡波和他的兩名博士決定連夜急診手術 。 于是 ， 在廣州仍在全程抗擊新冠疫情的深夜 ， 一場驚心動魄的通路感染切除急診手術在開始井然有序地進行 。
胡波教授帶領黃德緒博士和余宗超博士以及手術室護士、麻醉團隊開始為何阿姨進行了緊急清創：切除已經感染破潰的人工血管 ， 修補破裂出血的肱動脈破口 ， 最終成功修復患者動脈 。 手術非常成功 ， 而此時 ， 已經是深夜一點 。
見過血管通路維護不當的各種不同情況 ， 但類似何彩琳這樣的通路嚴重感染并且直接“爆管”的病例全球范圍都堪稱稀少 。
了解到這一手術成果的國內同行 ， 從當天夜晚就開始在全國范圍的透析醫生群體里“炸鍋” 。 震驚的居多 ， 被廣州團隊的敬業精神和精細化技術操作折服的也有之 ， 一名來自兄弟城市的著名腎內科專家更是直接在同行朋友圈里點評：“胡教授 ， 您的這個病例震驚了整個透析圈 。 ”
通路|血透通路“爆管”，這群醫生奮戰至深夜，結果震驚透析圈
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胡波教授正在為血透患者進行通路維護 。
震驚之余 ， 做好尿毒癥患者的通路維護 ， 確保他、她們能夠長期、高質量的生活則是腎內科同行們引申探討的后續話題 。
患者手臂救下來了
但她的治療本不該如此驚心動魄
年過花甲的何阿姨 ， 其實早在五年前就已經明確診斷為尿毒癥 ， 并在兄弟醫院接受人工血管形成術后長期接受血液透析 ， 每周三到四次 。
因為忽略了這一生命通道的維護保養 ， 她的人工血管大約在兩年前就開始外露 ， 去年11月甚至專門找到了胡波教授看門診 。
在此之前 ， 她也輾轉了多家三級甲等醫院診治 ， 但不知何故都沒有及時處理外露的血管 ， 兄弟醫院的專家只好將她的透析通道移到了頸部 ， 通過頸靜脈
【通路|血透通路“爆管”，這群醫生奮戰至深夜，結果震驚透析圈】“我對她的印象特別深刻 ， 動靜脈瘺管已經外露 ， 雖然通暢 ， 但隨時可能引發感染 ， 爆管的情況 。 我當時的建議是立即手術干預 ， 避免血透患者中最可怕的情形出現 。 ”
可當時 ， 何愛一并沒有并聽從胡波教授的建議對外露的人工血管進行處理 ， 導致感染發生從而出現此次驚險萬分的動脈破裂 。
“對于血透患者眼 ， 應注意血管通路的日常維護 ， 知曉相關知識 ， 預防通路感染發生；如若出現疑似感染問題 ， 如穿刺口紅腫、滲液、皮溫高、按壓疼痛等 ， 應及早就醫 ， 早發現早處理 ， 才能延長血管通路的使用壽命 。 ”