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的作用|青蒿素發現50周年：為了無瘧世界 創新一直在路上

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【的作用|青蒿素發現50周年：為了無瘧世界 創新一直在路上】央視網消息：2022年4月25日是第15個“世界防治瘧疾日” ， 值得一提的是 ， 今年也是青蒿素發現50周年 。 1972年 ， 屠呦呦課題組從青蒿抗瘧有效部位中分離提純得到抗瘧有效單體—青蒿素 。 它的發現 ， 改寫了只有含氮雜環化合物的抗瘧歷史 ， 標志著人類抗瘧歷史步入新紀元 。 半個世紀后的今天 ， 我國實現了“無瘧中國” ， 并在2021年通過了世衛組織的消除瘧疾認證 。 然而 ， 面對每年數千例境外輸入病例 ， 依然不可掉以輕心 。
疾病無國界 ， 抗瘧任重道遠 。 世衛組織公布的一組數據顯示 ， 在2020年 ， 大概有85個國家發生了2.41億新增瘧疾病例和62.7萬例瘧疾相關死亡 ， 并且超過三分之二的死亡是生活在世衛組織非洲區域的五歲以下兒童 。 世衛組織呼吁 ， 投資和創新 ， 以便尋找新的病媒控制方法、診斷制劑、抗瘧藥物和其他工具 ， 從而加快抗擊瘧疾的進展步伐 。
今年“世界防治瘧疾日”的主題是“利用創新減少瘧疾疾病負擔 ， 拯救生命” 。 創新或可從兩個層面說開去：防治技術和防控策略 。 瘧疾是一種可防可治的寄生蟲病 ， 它主要通過雌性按蚊叮咬或輸血傳播 ， 發病的典型癥狀是身體忽冷忽熱和出汗 。 預防瘧疾最好的辦法是防蚊滅蚊 ， 禁止瘧疾患者獻血 。
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屠呦呦研究員工作室展示的青蒿素化學結構3D模型
青蒿素及其衍生物是臨床上用于治療瘧疾的一線藥物 ， 在瘧疾的治療中發揮著重要的作用 ， 挽救了千萬人的生命 。新中國成立前 ， 據估算每年至少有3000萬以上的瘧疾病人 。 “稻谷黃 ， 病滿床 。 ”就是當時瘧疾肆虐的真實寫照 。 經過70多年艱苦卓絕的努力 ， 我國在2017年首次實現無本土原發感染瘧疾病例 ， 2020年實現消除瘧疾目標 。 瘧疾在我國已被消除 ， 但國內對青蒿素作用于瘧原蟲的分子機理研究還在繼續 。
日前 ， 在國家中醫藥管理局新聞辦、中國中醫科學院聯合舉辦的“屠呦呦研究員工作室”開放日活動上 ， 中國中醫科學院中藥研究所研究員廖福龍表示 ， 目前的研究重點在青蒿素抗瘧的作用機理和耐藥性等問題 。 青蒿素對瘧原蟲各個生命階段都是致命的 ， 且作用迅速、高效、安全低毒 。 但近十幾年的流調顯示 ， 耐青蒿素的惡性瘧原蟲已在柬埔寨東南亞流行 ， 并且非洲地區也出現了當地特有的耐青蒿素瘧原蟲株 ， 其耐藥性可能與抗性基因的基因突變有關 。 廖福龍表示：“對于耐藥性要辯證看待 ， 如果之前是3天能治好 ， 現在變為5天 。 總體來說 ， 青蒿素還是有效的 。 并且 ， 科研人員也在對新蛋白靶點和新作用機制進行進一步研究 。 ”此外 ， 專家表示 ， 也從植物學的角度來改良青蒿的品種 ， 使得青蒿素的提取含量從0.8%提高到2% 。
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“1-3-7”工作規范
縱觀我國的瘧疾流行歷史 ， 經歷了五個階段 ， 包括重點調查與防治(1949-1959年)、控制嚴重流行(1960-1979年)、降低發病率(1980-1999年)、鞏固防治成果(2000-2009年)和消除瘧疾(2010-2020年) 。 總結經驗不難看出 ， 我國瘧疾防控策略的三大創新之處 。 從《肘后位急方》等古典文獻中獲取啟示 ， 以屠呦呦研究員為代表的研究團隊 ， 研制出青蒿素類抗瘧藥 ， 并且在不斷創新研發 。 堅持產學研用相結合 ， 聚焦流行病學、防控策略、病源檢測、新藥研發等主攻方向走科學防治之路 。 最重要的是建立和完善了政府領導 ， 多部門合作 ， 全社會參與的工作機制 ， 建立基層防控網絡 ， 結合愛國衛生運動 ， 經濟治理蚊蟲滋生環境 ， 改善居家防蚊設施 。