方艙|如何看待重癥及死亡病例？抗疫勝利的關鍵是什么｜上海新增1606+11956( 二 ) 病例|重癥|死亡|陳爾真|患者

陳爾真：原先，我們方艙醫院主要收治的是無癥狀感染者和輕癥患者，但目前社區中也出現了不少感染的老年人，我們收治的標準也有所放寬，艙內也有患者為普通型、慢性疾病和基礎性疾病患者。其中，普通型患者的比例不到1% ，慢性疾病和基礎性疾病的患者約占15% ，這部分人對我們來說是一大挑戰。
首先，慢性疾病、基礎性疾病的患者需要連續性的治療，譬如有些長期依賴藥物治療，有些甚至需要做腹膜透析，有些是腫瘤患者需要放化療，一旦這些病人在連續治療過程中疾病加重，都需要及時轉運到定點醫院，以確保治療的連續性，降低病亡率。
目前，我們方艙醫院每天大概有50-70名患者轉運到定點醫院，總的轉運人數大概占據整個方艙收治患者數量的0.1%-0.2% 。
對于轉診的條件，我們有一套專業的評估和鑒定機制，針對疾病的特點，實施分類轉診。我們首要救治原則就是保證患者的安全，以此來合理安排患者的救治地點和相應的救治策略。
澎湃新聞：針對老年患者，如何給予他們更好的照顧？他們目前存在哪些困難？
陳爾真：老年患者群體是我們重點關注的一類人群，尤其是那些活動能力有限、生活自理能力較差的，這些患者的出現，也對我們的護理工作提出了很高的要求。我們為此招募了年輕的患者志愿者，充實我們的護理人員隊伍，來幫助這些老年患者，譬如給他們送飯、陪他們上廁所，以及給予他們生活上的看護。
同時，我們也會增加這部分患者的營養飲食，目前也提高了每日的餐食標準。在治療方面，我們主要是針對患者原有的基礎性疾病開展治療，不能治療的則會轉診到定點醫院。
當前，全市對于老年患者的管控策略也有所改變，對于那些不適合轉運的患者群體會給予特殊的照顧。
譬如針對老年護理院內的老年感染者，考慮到在轉運過程中可能會給老人帶來身體方面的影響，一些具備醫療看護條件的護理院，通過采取派遣專業醫護人員的方式，直接進入到老年護理院，為老年患者實施隔離觀察和相應的救治工作。
澎湃新聞：目前，上海的感染者數量總體呈現下降趨勢，連日來重型、危重型患者數量也在不斷增加，死亡病例數也在持續增加，您怎么看這次疫情帶來的影響？您認為下一步該如何做，才能減少重癥、危重癥的發生，以及死亡病例的下降？
陳爾真：疫情會對整個社會生活方方面面帶來很大的影響，這是毫無疑問的。我們面對的是傳染病，以往我們與傳染病百年抗爭歷史過程中，我們都采取的是控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群等，這些措施被證明是有效的。但對于疫情帶來的死亡問題，我感覺還是要綜合來分析。
從今天（4月26日）公布的信息來看， 4月25日，新增本土死亡病例52例，除了一名33歲患者為心源性猝死外，其余51名患者死亡原因均為基礎疾病，感染新冠病毒可能成為他們基礎疾病加重的一個因素，也可能是原發疾病加重的因素，新冠或是一個間接原因還有可能因為疫情的關系，帶來就醫不便也可能成為一個間接原因，后續我們仍然需要通過大數據分析、前后對比來看看，新冠對整個死亡率的影響到底有多大。
截至4月25日，上海共有死亡病例190例，這其中老年人比例很高，其中， 70歲以上死亡病例占總數的86.32% 。我們也認識到了這個問題，新冠對老年群體的影響很大，如何集中優質醫療資源，做到對重癥患者的早發現、早治療，就顯得尤為重要。