血管|天津泰心醫院為85歲老人“搭橋”救命老人|劉志剛|奶奶|手術室|泰心

央廣網天津4月27日消息（采訪人員褚夫晴）日前，天津泰達國際心血管病醫院(下稱“泰心醫院”)心外科、ICU、CCU、手術室、麻醉科、體外循環科等多學科緊密協作，聯合為一名85歲高齡冠心病、支架術后合并支架阻塞、房顫的患者成功實施了手術，挽救了老人岌岌可危的生命。
兩次支架術后仍胸痛院長門診日慕名看診
張奶奶雖已年過八旬，但身體情況一向保持得不錯，不僅生活上完全能自理，還能每天下樓遛個彎兒、買點菜，日子一直過得挺舒心。可是自從兩年前開始，胸痛就像顆不定時的炸彈，說不準什么時候就會向張奶奶搞下“突襲” 。大型醫院確診她為冠心病，盡管陸續置入了兩枚支架，可癥狀并沒得到長期、顯著緩解。
近一個月來，張奶奶胸痛的程度越發嚴重，發作頻率也比之前更高，甚至連上個廁所的活動量都可能引發心絞痛，生活質量受到嚴重影響。在老友的推薦下，她了解到泰心醫院，張奶奶的兒子特地預約了泰心醫院副院長劉志剛教授的專家號，帶著母親如約而至。
在泰心醫院門診，劉志剛副院長詳細詢問了癥狀、聽診并查看病歷資料后，認為張奶奶半年前第二次置入支架時，其實就具有心臟外科搭橋的手術指征。原來，由于心臟搭橋需要開刀，而張奶奶已經85歲，手術風險極高，家屬咨詢了多家大型醫院，最終決定通過微創介入治療的方式來解決老人的血管問題，沒有采取外科手術的方案。

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老人在門診科室問診（央廣網發院方供圖）
根據最近疼痛頻率增加、程度加重且典型與體力活動有關的胸痛癥狀，劉志剛副院長判斷張奶奶應該是再發心絞痛。也就是說雖然心臟放了支架，但心肌供血不足的情況毫無減輕反而日益加重，這說明很可能發生了支架內血栓形成，血管已完全堵塞。為明確診斷，必須立即入院進行冠脈造影，判斷血管情況，再確認治療方案。專業的分析、耐心的講解，半個多小時的接觸讓張奶奶對這位第一次見面的專家產生了由衷的信任。
造影明確血管幾乎堵塞命懸“一線”
入院后的冠狀動脈造影進一步驗證了劉志剛副院長的判斷，張奶奶的心臟三支主要血管中，雖然有兩支置入過支架，但兩枚支架內均發生了嚴重阻塞，其中一支血管已經完全沒有血流，另外一支也僅剩一絲細縫通過血流，可謂命懸“一線” 。
但是，在術前調理期間，張奶奶反復發作心絞痛并伴有房顫，每次心前區出現壓榨性的疼痛都會疼得她滿頭大汗、難以忍受。盡管使用了相應的擴張血管、緩解心絞痛的藥物，可癥狀并沒得到緩解，隨時有發生急性心肌梗死的風險。
【血管|天津泰心醫院為85歲老人“搭橋”救命】命懸“一線”之際，為了改善心臟功能，減輕心臟負荷，防止病情繼續惡化， CCU團隊為張奶奶置入主動脈內球囊反搏（IABP）。
IABP是為心功能不全等危重病患者的搶救和治療的專業醫療設備。它通過物理作用提高主動脈內舒張壓，增加冠狀動脈供血和改善心肌功能，在穩住張奶奶病情的同時也為后續治療爭取時間。
在IABP的輔助下，張奶奶的癥狀暫時得以緩解，各項生命體征也趨于平穩。

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