腫瘤心臟病學-“愛”心評論是由中國抗癌協會（C@C@）整合腫瘤心臟病學分會（SICO）與三度醫學|中國腫瘤心臟病網攜手開展的專欄 。 本專欄精選腫瘤心臟病領域國際頂級期刊的最新文獻 ， 解讀腫瘤心臟病學國內外會議與論壇的最新研究成果 。
方法
納入FHS和PREVEND兩項研究共20667例受試者 ， 采用多變量Cox模型分析 。 研究肥胖、體重指數（?MI）、腰圍、內臟脂肪組織（V@T）、皮下脂肪組織（S@T）和C反應蛋白（CRP）與癌癥的關系 。
結果
隨訪15年 ， 2619例受試者確診癌癥 。 ?MI及腰圍越大 ， 癌癥風險越高（圖1）；肥胖（?MI≥30kg/m2）增加胃腸道、乳腺及婦科癌癥風險 ， 與肺癌風險呈負相關（圖2）；腰圍與胃腸道、婦科及整體癌癥風險呈正相關 ， 但與肺癌發生無關（圖3）；V@T與肺癌、黑色素瘤及整體癌癥風險呈正相關；S@T與癌癥發生風險無關；CRP與結直腸癌、肺癌及整體癌癥風險呈正相關 。
圖1
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圖2
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圖3
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圖4
結論
肥胖及代謝異常與癌癥發生密切相關 。
心血管專家觀點
肥胖及代謝異常是心血管疾病與癌癥的共同危險因素 。 肥胖及代謝異常時 ， 炎癥因子水平升高 ， 細胞免疫功能紊亂 ， 使癌癥發生風險增加 。 1.肥胖可通過復雜的免疫機制改變腫瘤微環境 ， 促進腫瘤發生及進展 。 2.該研究結果顯示 ， V@T與多種癌癥發生呈正相關 ， 但S@T與癌癥發生無關 。 因此 ， 臨床實踐中宜基于脂肪分布情況 ， 判斷不同肥胖類型預警癌癥風險 。 3.代謝異常時 ， 機體多個靶器官功能改變；探索關鍵靶器官釋放的代謝產物并進行功能分析 ， 有助于解決代謝異常影響癌癥發生發展的機制 。
4.該研究涉及的代謝狀態僅為基線數據 ， 代謝異常的動態變化對癌癥發生的影響仍需進一步明確 。
腫瘤專家觀點
該研究通過回顧性分析 ， 發現肥胖及代謝異常與癌癥相關；從多維度對肥胖進行定義 ， 納入炎癥指標進行聯合分析 ， 將“肥胖-炎癥-腫瘤”進行全方位關聯研究 。 1.肥胖 ， 尤其是腹型肥胖是增加癌癥發生風險的關鍵因素之一 ， 可能與其導致的慢性炎性及免疫功能紊亂有關 ， 但具體機制仍待進一步證實 。 2.肥胖是否影響癌癥患者生存也是目前關注的焦點 。 有報道 ， 針對不同種類癌癥 ， 肥胖既可作為危險因素也可作為保護因素 。 3.該研究主要針對高加索人群 ， 不同種類癌癥患者數量偏少 ， 且肥胖患者可能存在過度篩查 ， 導致隨訪偏倚 。
4.建議對肥胖人群進行早期癌癥篩查 。
【愛心評論 | 代謝異常與癌癥】專家簡介
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