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“三合一”家醫服務 實事辦到心坎上

健康知識養生常識

【“三合一”家醫服務 實事辦到心坎上】2021年4月 ， 成都溫江區萬春鎮中心衛生院成為全區首家加入長期照護保險協議的基層公立衛生院 ， 從此開啟了將家庭醫生簽約服務融入長期照護保險服務的新模式 。 從最開始的服務轄區4名失能老人 ， 到目前服務63名失能失智老人 ， 一年的時間里 ， 萬春鎮中心衛生院家庭醫生團隊將暖心服務送到群眾“心坎上” ， 收獲了眾多居民真誠的感謝 。
失能老人手書感謝信
家庭醫生變身“知心人”
“三合一”家醫服務 實事辦到心坎上
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“張醫生 ， 你別看我老太婆這手 ， 現在我可以自己寫信了 ， 這都要感謝你……”2021年9月10日 ， 萬春鎮中心衛生院家庭醫生張玉潔收到一封字跡“歪歪扭扭”的感謝信 ， 寫信人正是張醫生所服務的失能老人余婆婆 。
82歲的余婆婆是溫江萬春人 ， 兩年前因高血壓中風導致癱瘓 ， 生活不能自理 。 2020年 ， 余婆婆被評定為重度失能2級 ， 成為溫江區長期照護保險居家上門服務對象 ， 萬春鎮中心衛生院家庭醫生每月上門 ， 為老人提供4次專業服務 。
“對于失能老人來說 ， 除了生活的不便 ， 最大的困境還有心里的孤寂 。 ”據家庭醫生張玉潔介紹 ， 每次上門服務 ， 家庭醫生們都會細心地給余婆婆修剪指甲 ， 提供專業的功能維護訓練 ， 有時候也用手機分享新鮮事 ， 鼓勵余婆婆保持積極的心態 ， 配合康復指導 。
從醫生第一次上門時的拒絕到逐漸與家庭醫生聊家常 ， 從最初只能在床上練習抬腿、翻身等簡單動作到如今能借助輔具下床走動 ， 余婆婆身心的變化讓她自己和家人都信心倍增 ， 歡喜不已 。 而在持續的上門服務中 ， 家庭醫生也成了余婆婆的“知心人” 。 “那封感謝信雖然只有短短幾行 ， 但我明白 ， 對于一名重度失能老人來說 ， 寫下每一個字都多么的不易 。 ”張玉潔眼眶濕潤地說道 。
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組建“全專結合”護理團隊
“三合一”服務模式亮點多
據了解 ， 自2021年4月加入長照險醫療服務行列后 ， 萬春鎮中心衛生院多措并舉 ， 衍生健康服務長度與寬度 。 為了將家庭醫生服務與長照險服務深度融合 ， 醫院組建了由區級醫療機構專家、家庭醫生、中醫康復理療師、社區護士、公衛人員為基礎的專業長照險“全專結合”團隊 。 通過提前電話預約上門簽約 ， 現場了解評估老人生活環境、健康狀況、既往病史、主要危險因素 ， 再根據老人及家屬需求 ， 選擇照護項目并制定干預方案 。
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為了積極應對人口老齡化、扎實推進醫養結合 ， 早在2020年 ， 萬春鎮中心衛生院就開始探索讓家庭醫生服務與居家養老服務相結合的模式 。 隨著加入長照險服務行列 ， 萬春鎮中心衛生院不斷豐富服務內涵 ， 將家醫服務、醫養結合、慢病管理、居家養老、醫療救助與長期照護服務深度融合 ， 催生出“三合一”家庭醫生服務新模式 。
據萬春鎮中心衛生院家庭醫生負責人龔艷介紹 ， 醫院不僅做實長期照護保險居家上門服務“規定動作” ， 同時也做好“自選動作” 。 家庭醫生將個性化健康管理、中醫藥康復理療、醫療救助等延伸服務帶給失能失智老人及家庭 ， 創新的“按需”醫養結合+長期照護服務模式 ， 贏得居民一致好評 ， 切實將“我為群眾辦實事”落到實處 。
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“我們通過連續的健康管理、醫療護理、康復調理等 ， 真正做到醫中有養（基層醫院加入居家養老）、養中康復（居家服務連續社區康復）、失能有保（失能失智更添健康保障） ， 探索‘醫、護、康、養’一體化健康管理模式 ， 真正成為社區居家老人健康和養老的守門人 。 ”龔艷告訴采訪人員 。