ST段抬高型心梗和左主干分叉病變患者迎來好消息，指南與共識發布 _健康小知識

本文轉自：健康時報
“ST段抬高心肌梗死，我們簡稱STEMI患者，直接PCI后的冠脈微循環功能障礙是一個很重要的問題，今年隨著冠脈功能學、影像學、評估技術的進步，冠脈微循環障礙的臨床診治措施得到到不斷地豐富，冠狀動脈左主干分叉病變因為解剖部位特殊復雜，其血型重建包括介入治療的策略，一直都是爭論的焦點，值得高興和值得驕傲的是，過去的十多年中，南京市第一醫院陳紹良教授團隊，被左主干介入治療術式發明創造提供了大量的中國循證證據。 ”2022年4月24日，《中華心血管病雜志》召開的《中國冠狀動脈左主干分叉病變介入治療指南》和《ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI微循環保護策略中國專家共識》發布會采用線上形式舉辦，北部戰區總醫院韓雅玲院士在致開幕詞時介紹道。

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北部戰區總醫院韓雅玲院士、南京市第一醫院陳紹良教授、解放軍總醫院曹豐教授、北部戰區總醫院王斌教授、《中華心血管病雜志》《心血管病探索(英文)》編輯部付曉霞編審等參加了本次會議。
韓雅玲院士指出，兩部指南與共識凝聚了中華醫學會心血管病學分會和中華心血管病雜志編委會多位專家的智慧，充分結合最新國際指南和近年國內的臨床實踐，兼具權威性、實用性和普適性，具有鮮明的中國特色，已經分別發表于《中華心血管病雜志》2022年第3期和第4期。

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南京市第一醫院陳紹良教授全面介紹了《中國冠狀動脈左主干分叉病變介入治療指南》相關內容。
南京市第一醫院陳紹良教授將指南里面總結的流程圖推薦給全國的介入醫生，他介紹說：“當你涉及到主干末端的分叉病變的時候，首先要采用Medina分型簡單適用，全球統一適用，分成假性和真性分叉病變，對于假性分叉病變首選的術式就是Provisional ，簡稱就是PS ，完了以后按照基本的介入治療的要求，完成的主支架的治療以后，如果分支非常明顯，需要在分支里面植入第二個支架，相反針對真性分叉病變，要依據DEFINITION的標準，來區分簡單還是復雜分叉病變，如果是簡單分叉病變，首先是轉移到和假性分叉病變一樣，選用Provisional術式，如果是復雜分叉病變，建議術者首先開始選用雙支架術，在雙支架術里面，目前證據級別最高的就是DKcrush的術式，之后的步驟都需要在腔鏡影像下引導和術后腔鏡影像評估的基礎上，宣布介入手術。 ”

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解放軍總醫院曹豐教授對《ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI微循環保護策略中國專家共識》重點內容進行了詳細解讀。
而“急性ST段抬高型心肌梗死目前在我們國內國際上首選的再灌注策略是介入治療，隨著人們對STEMI的重視，急診PCI的技術和器械的發展， STEMI人群的急救救治率顯著地提升，但是死亡率并沒有達到臨床預期顯著下降的效果，尤其遠期的效果，所以部分患者即使開通了這段血管，仍然會有心室重構、心衰甚至死亡的不良預后。 ”解放軍總醫院曹豐教授介紹，約有5%-50%的患者會由于PCI術中出現慢血流和無復流會導致冠狀動脈為微循環障礙的發生，會增加一倍甚至二倍的患者出現心血管不良事件，如何降低醫源性微血管障礙的風險，如何最大程度優化微血管障礙的保護策略，準確地診斷，這是很多醫生面臨的問題，所以本共識根據最新的臨床研究， 30位專家共同反復多次討論，對急診PCI相關微血管障礙的診斷策略提出了具體的建議。