邵宗鴻：白血病最新診治進展( 二 ) _健康小知識

CD38的單抗：CD38對難治不緩解的@ML效果顯著，尤其是白血病細胞上高表達CD38的患者。
其它新藥：比如說針對抑癌基因p53基因、IDH基因、MLL基因的新藥也即將邁入臨床。

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此外，化療等老的治療方法這幾年也有進展。
隨著支持條件改善，化療劑量可以加大。比如阿糖胞苷可用到30g甚至更高，對患者的長期生存是有益的。
在化療藥上搭載上其它分子材料。比如脂質體包裹，更容易透過血腦屏障而減少白血病的中樞復發率。國外更有將化療藥裝到單克隆抗體上，比如CD30 ，這增加了化療藥的特異性，針對性更強。
Q2：目前急性白血病主張的治療策略是什么？
目前白血病的治療策略主要概括為兩大類。
第一大類：無論使用化療、移植、免疫、靶點還是過去的放療，都是在不同靶點，不同層面，不同水平上針對白血病細胞。只有將白血病細胞消滅的越干凈、越徹底，將來病人的緩解期、生存期才越長，被治愈的概率也就越高。
第二大類：白血病治療過程中的支持治療很關鍵。在絞殺白血病細胞的同時，要盡可能的保護正常的造血組織及器官。
Q3：看您的履歷，您個人非常擅長白血病的大劑量化療，可否與醫生同行們分享“這個大劑量化療方案是什么？有何突出性優勢？”
目前，大劑量化療在國內外都在使用，主要用于不能做造血干細胞移植的急性白血病患者。
患者在用誘導方案獲得緩解后，在臟器功能、年齡、經濟允許的條件下，可以采用大劑量強化方案，包括大劑量阿糖胞苷、中劑量阿糖胞苷，氟達拉濱，克拉曲濱，這些藥物組合起來，進一步圍剿白血病克隆，爭取將白血病克隆降到最小，直至患者能依靠自身的抗癌免疫根殺白血病克隆，這樣才有可能達到長生存。

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Q4：對于2022年，有哪些新的治療手段值得我們期待？
未來，我個人認為還應該研究正常細胞變成白血病細胞的上游環節，如果能夠找到這個上游環節，那么，在現有的治療基礎上，加上清除和阻斷上游環節，就有可能實現攻克白血病的愿景。