老年人能不能種“新牙”？口腔修復專家為您答疑解惑 _健康小知識

作者：衣曉峰
在口腔門診，大家經常能夠看到這樣的場景：年邁的父母在孝順的兒女陪伴下來修復科就診，在確定最終鑲牙方案之時，子女往往都樂于掏出荷包為老人選擇種植牙項目，一是覺得越貴的假牙越是有品質，越有含金量；二是種植牙堅固牢靠，不像活動義齒每天戴上去和摘下來，十分麻煩；而且種植牙經久耐用，一勞永逸。若是醫生認為患者并不適合種植牙修復，難免讓老人兒女大失所望。
事實上，醫療消費是一種特殊的消費，決不能套用其他商品的消費思路或根據流行趨勢而定。當代口腔醫學會東北分會會長、中華醫學會口腔專委會黑龍江省分會理事、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院口腔修復科碩士生導師馮劍橋教授始終堅持認為，同其他醫療技術一樣，牙科診療對每個人來說，都要講究精細化、個性化、人性化，不能千篇一律，眾口一“齒” 。而每種鑲牙方案的適應癥和禁忌癥不同，往往需要醫患間深入交流與探討，最終拿出一個最適合自己的修復方案。
馮教授指出，現階段，臨床種植牙不失為一種選項，但要因人而異，視全口咬合平衡和全身健康狀況來定。具體來說，以下幾個鑲牙中經常遇到的問題，需要讀者朋友了解和掌握。

文章圖片
僅靠拍張X線片，就能決定種牙嗎？馮劍橋教授介紹說，有種牙訴求的老人，一定要經過三維口腔CT等全面影像學檢查的初步篩選，還要有一系列的全身性生化檢驗，給出全身實際狀態并結合具體缺牙情況做出大致的綜合評估。當前的影像學檢測和手術手段不斷優化，包括種植手術機器人、數字動態導航、導板導航等新技術迭代發展，正在不斷縮短診斷、手術進程，種植的精度和成功率大大提升，但治療前的溝通、系列檢查、綜合診斷、周密設計依然必不可少。
單憑患者個人訴求和局部、簡單的拍X光片，就決定馬上可以種牙，不管手術簡單與否，對患者而言，過于草率。
血糖過高的人，種牙會有什么風險呢？馮教授解釋，種植牙的材料幾乎都是純鈦類的金屬植入物，就像木板上擰螺絲釘一樣固定到骨組織內，經過3個月以上的生長周期，與周圍的骨組織形成堅固的整體，實現完美的骨結合，用以支撐上部假牙冠，確保各種結構聯合承受各種咀嚼力，進而恢復一部分咬合功能。
在這個過程中，若是血糖過高，非常不利于種牙手術的開展。這是因為高血糖會干擾種植體和骨骼的愈合，且容易在手術區產生局部乃至全身感染。唯有在血糖調控平穩的前提下，才能保證安全。與此同時，在種植牙術后也需嚴格控制血糖，使其保持穩定，這樣種植牙的成功率才會比較高。

文章圖片
全口牙磨耗嚴重，適合全口種牙嗎？老年人磨耗嚴重的牙根殘冠，往往存在不同程度的牙頜垂直距離降低或者頜骨關節疾病等，需要經過中間層次的醫治，最后才能完成咬合重建。馮教授指出，雖然人的適應性非常強，但牙齒的磨損是積年累月形成的，如果通過類似“一次性”鑲牙使咬合關系瞬間得以恢復，患者短時間內是不易適應。這類牙齒不斷磨耗而變短的修復，是要循序漸進的分步驟進行。
同時，如果殘根無法保留，必須全部拔出，無論何種修復方案，還要根據剩余骨量，結合修復需要和平衡的咬合原理，進行手術修整等預先處理。做足了這些功課，才能為下一步局部或全口牙的種植牙奠定堅實基礎。