最近刷屏的有關不明原因兒童肝炎，到底是怎么回事？ _健康小知識

作者黃志恒兒科黃哥黃醫生

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最近，有關不明原因兒童肝炎成了熱點問題，許多醫生、有孩子的家長都在討論。

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據世衛組織官網消息，截至4月21日，多國報告至少169例來源不明的急性肝炎病例，至少74例病例中發現腺病毒。截至2022年4月21日，有12個歐美國家報告了至少169例1月∽16歲兒童感染不明原因肝炎的病例。有相當病例檢出腺病毒，少部分合并新冠病毒感染。
英國首先報告相關急性肝炎病例顯著增加的情況，感染者通常為健康、年輕的兒童。患病兒童中約有17名(約10%)需要肝移植，至少報告了一例死亡病例。

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越來越多信息表明這種疾病可能跟腺病毒感染有關
英國的病例中有77%檢出腺病毒陽性，美國阿拉巴馬州的9例病例全部都檢出腺病毒陽性。在免疫功能低下的人當中，肝炎是腺病毒感染的明確并發癥，但這些孩子在發病之前都是身體健康的，所以相關機構還在積極調查其他可能的促成因素，比如其他感染(包括新冠病毒)或環境因素。
聽聽上海專家對多國遭遇兒童不明原因肝炎的看法
引起急性病毒性肝炎的常見病毒(甲乙丙丁戊型肝炎病毒)在這些病例中未檢測到。根據目前可獲得的信息，國際旅行或與其他國家的聯系尚未被確定為影響因素。
2019年我國兒童腺病毒肺炎暴發，記憶猶新其中。

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腺病毒
不像新冠病毒，腺病毒是個比較古老的病毒，春季是腺病毒比較活躍的季節。幼兒發熱性疾病的重要原因， 5%~10%的嬰幼兒發熱性疾病是腺病毒引起的。腺病毒會引起多個系統病變。

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呼吸道
腺病毒感染最常引起上呼吸道綜合征，例如普通感冒癥狀、急性咽喉炎等
也可引起下呼吸道感染，例如支氣管炎、肺炎。
胃腸道
腺病毒也可引起腹瀉，例如腺病毒腸炎，我作為消化科醫生不時看到有的小孩腹痛腹瀉，化驗大便發現是腸道腺病毒感染了。
眼睛
腺病毒也引起眼發炎，例如腺病毒角膜炎、腺病毒結膜炎。
其它：泌尿生殖系統、神經系統病變和播散性疾病。
大多數腺病毒感染性疾病可以自愈，可能不需要看醫生。
治療一般是使用支持治療。西多福韋是治療腺病毒感染最常用的抗病毒藥物，但有嚴重腎毒性，所以只用于嚴重病例。
預防
腺病毒可通過飛沫、糞口途徑及接觸污染物在人與人之間傳播，腺病毒感染的最佳預防方式是注意手部清潔和常規衛生習慣。家長要教育孩子養成良好的衛生習慣。

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什么情況下懷疑孩子肝炎?
有下面體征和癥狀的兒童可能要進行肝功能檢查，包括：
1.尿液深色和/或糞便蒼白色
2.黃疸
3.瘙癢
4.關節痛/肌痛
5.發熱
6.惡心、嘔吐或腹痛
7.嗜睡和/或食欲不振

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腺病毒41型通常表現為腹瀉、嘔吐和發燒，常常伴有呼吸道癥狀。但目前并沒有腺病毒41型導致健康兒童得肝炎的報道，因為我們臨床上也有發現腺病毒41型感染的兒童，但是肝功能是正常的。
腺病毒到底會不會引起與肝炎，腺病毒是否也有新的變異等情況，需要本著科學的態度，目前很難下明確的結論，具體需要國際上患兒的病理等后續調查結果。