直腸癌|有一種致命的粗心，叫“把直腸癌當痔瘡”，4個區別要學會分清( 二 ) 痔瘡|腫瘤|排便

?二、得了直腸癌，一定要切除肛門嗎？
在我國，有70%直腸癌患者屬于低位直腸癌，而低位直腸癌的保肛問題一直是醫學界所關注的問題。由于低位直腸距離肛門太近，醫生要切除直腸腫瘤下緣5厘米以上才覺得安全，所以大多數低位直腸癌患者都失去了保肛的機會。
是否能行保肛手術，有嚴格的條件，最基本的需要滿足4個適應癥：
1、患者術前應當有良好的肛門括約肌功能；
2、腫瘤未侵及肛門外括約肌及肛提肌；
3、腫瘤下緣一般應在齒狀線上方2 cm ，而對于部分中高分化腫瘤，應符合腫瘤大小<1/2腸周徑，術前未發現腸旁淋巴結腫大，距齒狀線1 cm以上；
4、低分化腺癌或印戒細胞癌保肛手術需要慎重，對于部分低分化或黏液腺癌早期患者，腫瘤下緣一般應在齒狀線上方3cm及以上。
對直腸癌患者來說，是否選擇保肛手術，需要客觀、科學、綜合地分析和判斷風險因素。醫患雙方都必須堅守“保命第一保肛第二”原則。
在此基礎上，醫生絕不能為了提高保肛率或為了滿足患者、家屬的期望而擅自降低保肛的基本條件，以免造成不可挽回的后果。
另外，復旦大學附屬腫瘤醫院大腸外科李心翔教授強調，若術前外括約肌已經存在異常、大便失禁、盆底肌功能差、年齡過大或體質過弱的患者都不適合保肛。如果因為刻意追求保肛而忽視手術效果，很可能得不償失。

?雖然目前手術治療是直腸癌的主要治療手段，但由于腫瘤生長的部位不同，部分患者可能要選擇永久性造口的手術方式，因而對造口的良好護理對于提高病人生命質量尤為重要。
首先，患者應定期評估皮膚狀況，至少每天1次，每次更換造口袋時評估皮膚狀況。其次，選擇造口產品時應考慮產品粘膠的透氣性、拉伸性、舒適度及柔軟度特性，盡量減少對皮膚的刺激。在佩戴造口袋的時候，也要注意運用正確的粘貼及移除操作技術，減少機械性皮膚損傷；對已產生的皮膚損傷，應及時前往醫院評估損傷嚴重程度并制訂相應的護理方案。
參考資料：
[1
《為結直腸癌早篩早診提供可靠依據》.中國醫藥報.2021-03-18
[2
《正確認識癌癥拒絕談癌色變》.中國家庭報.2021-04-15
[3
《結直腸癌的臨床表現是什么》.大眾健康報.2020-12-30
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