健哥說心臟有聲版｜這個病，讓我們很難優雅老去（治療篇） _健康小知識

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您好！我是劉健
今天是健哥說陪伴您的第602期
上兩周我們介紹了阿爾茨海默病的概況和預防措施，在2019年，我國阿爾茨海默病，以及相關癡呆癥患者數量已高達1300萬。如此龐大的患者人群背后，是千萬個患者家庭以及他們的照料者。
有人說，比死亡更令人悲傷的事情，是遺忘。可是，目前阿爾茨海默病的發病機制還沒有明確，現有的治療藥物并不能逆轉阿爾茨海默病，但是，治療可以延緩疾病進展，改善癥狀，讓遺忘變得慢一些。因此，阿爾茨海默病仍然需要盡早診斷，及時治療，終身管理。
阿爾茨海默病的病因假說
阿爾茨海默病的發病機制有很多假說，其中討論最多的有三種：其一是膽堿能損傷假說，研究發現，膽堿能系統與記憶的形成和儲存有關，如果膽堿能神經元損傷或者膽堿能神經傳遞受損，可能會引起記憶和認知功能損傷。其二是β淀粉樣蛋白假說，其三是Tau蛋白假說，這兩種蛋白對腦神經細胞均有毒性作用，影響神經功能從而引起癡呆。

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雖然，假說眾多，但是沒有一種假說可以全面地解釋阿爾茨海默病的病因。
讓遺忘慢一些
目前，我國對阿爾茨海默病的治療包括藥物治療和非藥物治療，其中，藥物治療包括改善認知的藥物和針對精神行為癥狀的藥物。
改善認知的藥物包括膽堿酯酶抑制劑，如多奈哌齊、卡巴拉汀等；谷氨酸受體拮抗劑，如鹽酸美金剛；還有腦腸軸調節藥物，可以拮抗β淀粉樣蛋白毒性的甘露特納。另外，還有一些正在進行臨床試驗的藥物，其中比較引人注目的是靶向藥物β淀粉樣蛋白單抗，該類藥物中的阿杜卡努單抗已于2021年6月在美國上市，研究發現，該藥可以穿過血腦屏障，清除大腦中的淀粉樣斑塊，但其臨床療效還有待觀察。該藥在我國還未上市，但另外兩種單抗藥物正在我國進行臨床試驗[1] 。
針對精神行為癥狀的藥物，需要根據患者的具體情況和臨床評估，給予抗精神病藥、抗抑郁藥或者心境穩定劑等[2] 。
對于阿爾茨海默病患者的非藥物治療，主要包括環境治療、感官刺激治療、行為干預、音樂治療、認知刺激治療等多種形式，有助于改善患者的認知功能、情緒和行為。

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數據顯示，我國超過90%的老年癡呆患者由家庭照料，沒有護理知識的家屬轉變為照料者，需要專業醫護人員指導，在照顧患者日常生活過程中，以下五點需要注意：
第一點，注意居家安全，避免傷害。家中不重要的房門可以拆除門鎖，避免患者反鎖被困；收好可能對患者造成傷害的物品，比如藥品、刀具等等。
第二點，行為刺激，活躍思維。經常與患者聊天、逛街、玩游戲、培養興趣愛好等，可以保持大腦興奮性，延緩疾病惡化。
【健哥說心臟有聲版｜這個病，讓我們很難優雅老去（治療篇）】第三點，避免患者單獨外出走失。大多數老人走失案件都與癡呆癥相關，家屬可以制作小卡片讓患者隨身攜帶，寫上家庭住址和聯系人電話，防止意外走失。
第四點，照料者注意心理調整。在家中照護阿爾茲海默病患者是件困難的事情，需要很多精力和耐心，常常會導致焦慮。照料者可以請親屬、朋友等共同照料患者，緩解自身壓力。
第五點，避免過度照護。在照護阿爾茨海默病患者過程中，要盡量安排患者做一些力所能及的事，過度照護反而會使患者的殘存功能加快喪失。