隔離|4歲兒童鼻竇腫瘤大如鴨蛋，醫生按圖索驥定點清除新型冠狀肺炎

【隔離|4歲兒童鼻竇腫瘤大如鴨蛋，醫生按圖索驥定點清除】

長江日報大武漢客戶端5月5日訊罕見鼻竇腫瘤壓迫到眼球， 4歲孩子的眼球一天比一天突出，同濟醫院耳鼻咽喉頭頸外科“按圖索驥”定點清除，腫瘤切除干凈的同時眼球完全回位。 “誰說站在光里的才算英雄” ， 5月5日，前來醫院復診的患兒用稚嫩的聲音和護士姐姐一起唱著歌，為自己加油。
患兒叫明明（化名），家住湖北咸寧，因為左眼球突出10天在當地醫院診斷為鼻竇、顱底腫瘤，醫生建議轉往武漢大醫院就診。焦急萬分的父母帶著孩子找到同濟醫院耳鼻咽喉頭頸外科高起學教授。經仔細評估，高起學說：“孩子病情進展快，治療刻不容緩，需要立即住院治療。 ”
入院完善各種檢查后，耳鼻咽喉頭頸外科劉爭教授團隊分析病情：患兒年齡小，鼻竇、顱底腫瘤卻有鴨蛋大，橫跨兩個眼眶和鼻腔，并向顱內和眶內侵襲性生長，惡性可能性大，手術風險極高。由于病情發展迅猛，如不盡早手術，很有可能會引起失明、劇烈頭痛、暈厥、癲癇等嚴重腦眼部癥狀。
為了更好地保障手術效果及安全，與明明的父母溝通后，劉爭教授團體決定采用手術導航系統為孩子施手術。手術導航能輔助臨床醫生進一步提高手術的精準度和手術成功率，大大降低手術風險。
“即使有手術導航輔助，對于4歲兒童的巨大鼻竇、顱底惡性腫瘤手術而言，風險仍然不小。 ”劉爭教授介紹，患兒年齡小，血容量相對成人較小，鼻竇惡性腫瘤容易出血，如不控制手術時間很有可能出現失血性休克等全身并發癥；同時小兒鼻腔狹窄，經鼻的手術徑路空間受到限制。因此，在有限的手術時間和手術空間里，如何將腫瘤切除干凈的同時避免并發癥的發生考驗著術者的手術技巧和心理素質。
手術中。
4月20日，在反復推演手術方案、準備充分后，劉爭教授團隊為明明實施了手術導航輔助下經鼻竇、顱底腫瘤切除術。手術中劉爭教授發現腫瘤已經將眶紙板、顱底骨質“吃掉” 。眼球和腦組織失去骨性屏障，僅依靠眶骨膜和硬腦膜“保護” 。劉爭教授先快速將大部分腫瘤切除，然后在導航地圖引導下，將殘余的腫瘤小心翼翼地從眶骨膜和硬腦膜表面剝離干凈。經過3個小時緊張的手術，腫瘤順利切除干凈。
手術完成，術后的恢復也十分關鍵。每天查房時，看著一臉懵懂的孩子和焦慮的家長，護士們都會特意與母子倆多聊一會， “明明，你會唱什么歌呀”“孩子恢復得不錯，別太擔心，媽媽也要好好休息” 。
在醫護人員的精心治療和護理下，明明因腫瘤推擠外移的眼球很快回位正常，明明父母懸著的心終于放了下來。術后也未出現顱內出血、顱內感染、腦脊液鼻漏、視力下降、眶周淤血等并發癥。 4月26日，明明順利出院。
劉爭教授介紹，兒童鼻竇腫瘤表現形式多樣，臨床診斷比較復雜，其中不少進展迅猛，由于解剖部位的特殊性，很容易向眼眶、顱底侵襲，導致腦部眼部嚴重并發癥，早診早治非常重要。因此當出現不明原因的鼻塞、涕血、鼻腔內疼痛、頭痛、嗅覺障礙、眼球突出或復視這些預警信號時，一定要及時就診。一旦確診，要盡早治療。（長江日報記者王愷凝通訊員鄧國歡張心浩）
【編輯：余麗娜】
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