降壓藥|降壓藥被曝現致癌成分，你吃的藥中招了嗎？提醒父母安全用藥高血壓|纈沙坦|咖啡

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葉先生今年53歲，一直有高血壓病史，多年來堅持服藥治療。然而，送往醫院的當晚，葉先生正準備洗澡，突然眼前一黑，摔倒在地，家人趕緊撥打求救電話。
急救醫生趕到現場時，葉先生躺在地上，全身大汗淋漓，只有一側肢體可以活動，考慮到腦出血情況，趕緊送往醫院救治。
原來，葉先生事發當晚并未按時服藥，恰逢春夏更替，早晚溫差大，引起了這次意外。
季節變化是高血壓波動的高危因素，一定要按照醫囑定時服藥，才能降低心血管意外風險發生。
一、降壓藥最佳服用時間，早上還是晚上？
服用降壓藥時，有一個困擾多數高血壓患者的問題：降壓藥到底什么時候吃最合適？不同研究有不同的看法。
“晚上派”：減低心血管不良事件發生風險
在歐洲心血管學會年會上， AP Sunjaya分享的一例薈萃分析，分析納入了2000-2020年期間， 40多項隨機對照試驗。
結果發現，夜間服用降壓藥可顯著降低24小時平均收縮壓和24小時平均舒張壓，與晨間用藥相比，夜間服藥可降低52%的心血管不良事件風險。

夜間給藥和晨間給藥主要心血管不良事件的發生情況比較

“早上派”：可以幫助白天持續降壓
2022年8月16日，國際高血壓學會聯合世界高血壓聯盟、歐洲高血壓學會發表立場文件提到，單用或聯用的方式使用長效藥物，早晨一次服用。
另根據血壓晝夜變化規律，多數人的血壓會在夜間降到最低水平，早晨醒來后快速提升，上午達到峰值，因此6—10點屬于心臟事件發生高峰期，藥物在早上服用，可以幫助白天持續降壓。

如此，到底什么時候吃好呢？
經過一系列研究，對于這一爭議并沒有能夠蓋棺定論。目前認為，應根據個體的動態血壓分型來決定：對于非杓型、反杓型夜間血壓，可采取夜間給藥；對于超杓型夜間血壓，無法平復夜間血壓過度下降會帶來的風險，應早上服藥。具體情況因人而異，最正確的做法就是根據醫囑要求服用藥物，不要隨意改變吃藥時間。

二、降壓藥吃了不能停，一吃定終身？
不少高血壓患者認為，一吃藥就是“終身制” ，藥物也會傷身體，這個想法也造成很多患者對藥物依從性低。
對于高血壓病因不明，無法根治的情況，確實需要終身治療。根據臨床資料顯示，血壓一旦下降，就自行停藥，容易在停藥后導致血壓再次升高，不僅達不到治療效果，而且由于血壓大幅度波動，將會引起心、腦等嚴重并發癥。
因此患者若沒有用藥禁忌癥，不良反應較輕，是需要長期甚至終身服藥。

不可否認，是藥都有三分毒，面對藥物的副作用，應如何調整用藥？
目前臨床常用降壓藥可分為血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻斷劑和α受體阻斷劑六類，各類降壓藥都可引發副作用。
但可通過聯合用藥、調整藥物類別或劑量等，個體化用藥，以降低藥物副作用，不必有心理負擔。