1. 首頁 > 健康養生 > >

為什么肝癌或肝硬化會有腹水?如何診斷?肝病有腹水是不是晚期?

健康知識養生常識

40多歲的崔先生突然發現在短短三周的時間里 ， 自己的腰圍突然大了10厘米 ， 看上去就像懷孕數月的孕婦 ， 在短短數周之內 ， 腰圍突然大了2、3寸 ， 突出的肚子就像是懷孕的婦女一樣 。 他十分納悶 ， 覺得自己也沒有吃太多東西 ， 怎么會胖這么多呢？在家人的催促下他去內科檢查 ， 這才發現自己有了大量的腹水 ， 原來自己之前總是感覺肝區不適 ， 這才發現自己是肝癌導致的 ， 同樣這一肚子的腹水就是肝硬化引起的 。
為什么肝癌或肝硬化會有腹水?如何診斷?肝病有腹水是不是晚期?
文章圖片
俗話說 ， 兵來將擋 ， 水來土掩 ， 這是常識 ， 但如果是肝癌、肝硬化的患者出現腹水后 ， 又該如何處理呢？要抽腹水有用嗎？不治療又會造成什么嚴重的后果呢？
什么是腹水？病理性腹水可用超聲波診斷
所謂的腹水 ， 就是指液體堆積在腹腔中 。 一般來說人體腹腔會有少量液體來潤滑臟器 ， 這些液體是無法通過儀器檢測到 ， 當然有時候女性會在生理期間 ， 腹腔中可能會產生20ml左右的腹水 ， 這都是屬于正常腹水 。
除了上述狀況 ， 其他原因造成的腹水都屬于病理性腹水 。 當腹水超過1500ml時 ， 可以通過病理學檢查 ， 直接用手敲診患者腹部就能發覺腹水的存在 。 而通過超聲波或CT檢查時 ， 甚至少量約100ml的腹水也可以檢查出來 。
為什么肝癌或肝硬化會有腹水?如何診斷?肝病有腹水是不是晚期?
文章圖片
腹水從哪里來？為什么出現腹水主要跟肝病有關？
好端端的肚子 ， 為何會源源不絕地生出水來？
肝癌、肝硬化病人產生腹水的原因主要是：嚴重肝臟病變患者因為肝臟整個變硬 ， 使得肝臟的肝門靜脈阻力增加 ， 造成肝門靜脈壓力上升 ， 因而刺激腹腔內血管產生動脈擴張的因素 ， 使供給腹內臟器、腸胃道血液的動脈擴張 ， 讓流入肝門靜脈的血流量減少 。 如果在肝硬化更嚴重的情況下 ， 會影響到全身動脈有效的血流量 ， 而刺激周遭動脈收縮及產生抗體的激素 ， 促使腎臟回收較多的水跟鈉 ， 來增加體內的血流量 。 這些回收的水跟鈉 ， 又會因腹內臟器動脈擴張及門脈壓增加 ， 由血管內滲透至腹腔 。
為什么肝癌或肝硬化會有腹水?如何診斷?肝病有腹水是不是晚期?
文章圖片
又嚴重肝臟病變患者的肝臟制造白蛋白的能力不足 ， 造成血中白蛋白太低 ， 會使血管內滲透壓下降 ， 使血管中的水跟鈉更容易滲透至腹腔 ， 而形成腹水 。
單純的肝硬化病人并不會產生腹水 ， 只有當肝門脈血壓增加 ， 造成過量的水跟鈉滯留在身體里 ， 及血中白蛋白太低時 ， 水才會從血管滲出至腹腔 ， 而產生源源不絕的腹水 。
非肝臟疾病也會引發腹水
腹膜 ， 覆蓋在腹腔臟器、腸胃道表面的漿膜 ， 是血管、淋巴及神經進入臟器、腸胃道的信道 。 而腹水則是由腹膜內的血管滲出 。
腹膜正常狀況下 ， 可能引發腹水的病癥有：心衰竭、心包膜炎、三尖瓣膜閉鎖不全或狹窄、下腔靜脈阻塞等病癥 ， 這些病癥會造成門脈壓增加 。 其次 ， 腎病綜合征、蛋白流失腸病變、嚴重的營養不良 ， 則是因為白蛋白不足引起腹水 。 另外 ， 還有胰臟炎、膽汁流至腹腔內、卵巢疾病、尿液從腎盂或膀胱流至腹腔中等病癥 。
為什么肝癌或肝硬化會有腹水?如何診斷?肝病有腹水是不是晚期?
文章圖片
腹膜病變狀況下 ， 可能引發腹水的原因則有：
1、腹膜感染：細菌、結核菌、霉菌或艾滋病毒等造成 。 腹膜感染時 ， 血液中的血漿、白血球會從微血管滲漏出來形成腹水 。
2、惡性腫瘤：任何轉移或原發性的癌癥 ， 腫瘤會阻礙淋巴液的回收 ， 成為腹水 。