新冠肺炎需要用到的呼吸機,是什么? _健康小知識

國家衛健委發布的《新冠肺炎診療方案》和世界衛生組織也都明確指出，新冠肺炎重癥病例大多會出現呼吸困難。這是由于新冠病毒會定向攻擊人的肺部，使肺部產生分泌物，堵塞肺泡和氣管，使患者出現呼吸困難，體內血氧含量下降，二氧化碳濃度升高，進而導致其他器官衰竭，甚至導致死亡。
國家衛健委與國家中醫藥管理局2020年2月5日公布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中，要求呼吸支持：

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(1)氧療：重型患者應接受鼻導管或面罩吸氧，并及時評估呼吸窘迫和（或）低氧血癥是否緩解。
(2)高流量鼻導管氧療或無創機械通氣：當患者接受標準氧療后呼吸窘迫和（或）低氧血癥無法緩解時，可考慮使用高流量鼻導管氧療或無創通氣。強調“若短時間（（1-2）小時）內病情無改善甚至惡化，應及時進行氣管插管和有創機械通氣” 。
(3)有創機械通氣：采用肺保護性通氣策略，即小潮氣量（（4-8）mL/kg理想體重）和低吸氣壓力（平臺壓<30cmh2o）進行機械通氣，以減少呼吸機相關肺損傷。
《診療方案》中也明確表明無創機械通氣和有創機械通氣，是這次疫情中對呼吸困難患者維持呼吸的主要手段。一般來說呼吸機的重要性在于促進機械通氣。
正常的呼吸過程
正常人的呼吸是由呼吸中樞支配呼吸肌有節奏地張弛。呼吸肌的舒縮活動引起胸廓的擴大和縮小，是肺通氣的原動力。由胸廓活動引起的肺容積和肺內壓得周期性變化，從而形成肺內壓與大氣壓的差，是氣體進出肺的直接動力。
吸氣時，胸廓擴大，肺容量增加，肺內壓低于大氣壓；呼氣時，胸廓縮小，肺內壓高于大氣壓。

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如果呼吸系統受到損傷，如新型冠狀病毒感染的肺炎、藥物中毒、溺水、休克，或由于其他生理功能的紊亂引起的呼吸衰竭，患者不健全的呼吸功能難以或根本不能滿足各器官對氧氣的需求，這就需要借助呼吸機對患者進行搶救治療。
什么是呼吸機？
呼吸機是根據呼吸生理學原理設計并借助機械力量，把空氣或氧氣送入肺內，使之產生通氣的治療器械。肺泡通氣的動力是肺泡與大氣壓差，呼吸機的基本工作原理是利用機械動力建立這種壓力差和逆差，使肺泡充氣和排氣。
呼吸機能增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功的消耗，節約心臟儲備能力。還能幫助患者吸收氧氣、排出二氧化碳，是挽救某些危重患者生命的重要工具。
呼吸機的工作原理
它是從呼吸道開口處，如口腔、鼻腔或氣管插管、套管，用機械方法直接施壓，壓力超過肺泡壓時，空氣即自體外通過管道流向肺泡，產生通氣；除去呼吸道開口的壓力，并依靠胸廓及肺的彈性回縮力，肺泡壓大于大氣壓，肺泡里氣體從肺泡排出，產生呼氣；待肺泡壓降至大氣壓時，呼吸停止。
呼吸機的分類
呼吸機的分類方法很多。常用的分類有：按照與患者的連接方式分為無創和有創；根據呼吸機的適用場所，可分為醫用呼吸機和家用呼吸機。
醫用呼吸機，屬于III類醫療器械，風險程度很高，主要有：治療呼吸機、急救呼吸機、院外轉運呼吸機、高頻噴射呼吸機、高頻振蕩呼吸機等。它會根據患者的病情、生命體征、血氧飽和度等指標，通過肺動力學參數監測隨時調整支持壓力、氧氣供應量，并依靠伺服反饋控制系統，利用優化算法保持供氣與患者呼吸同步。