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三秦都市報-三秦網訊（采訪人員阮班慧）采訪人員5月19日獲悉 ， 西安市紅會醫院近日為一名患者成功實施了INBONE-Ⅱ全踝人工踝關節置換 ， 同期行距下關節融合術 ， 前足、后足畸形矯正及軟組織平衡手術 ， 以克服距骨骨量不足和足部力線不正可能導致的假體松動 ， 塌陷等遠期并發癥 。
嚴重踝關節炎會給患者帶來生理和心理的損傷 ， 給生活和工作帶來巨大的痛苦 ， 甚至喪失了勞動能力 。 對于疼痛嚴重的終末期踝關節炎患者經保守治療無效需要手術治療；對于嚴重距骨壞死伴塌陷的患者來說 ， 踝關節置換是手術禁區 ， 脛距跟關節融合術常作為首選 ， 融合術后患者面臨后足僵硬 ， 臨近關節退變加速 ， 骨不愈合延遲愈合等并發癥 。 近年來由于患者對功能及生活質量的要求提高 ， 踝關節置換術越來越受歡迎 ， 能夠解除患者疼痛不適及功能受限 ， 使患者擁有一個無痛可活動的關節 ， 術后功能恢復更快 ， 提高生活質量 。

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患者腳踝術前X線及CT

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患者趙女士 ， 57歲 ， 10年前出現踝關節反復疼痛 ， 隨著活動增加 ， 疼痛加重 ， 日常生活嚴重受限 ， 到紅會醫院梁曉軍教授門診就診 。 梁教授看到她的X片和CT后 ， 發現患者雙側距骨壞死 ， 塌陷嚴重 ， 伴有距骨周圍關節炎和后足畸形 ， 適合踝關節融合術 ， 但因患者雙側都有踝關節骨性關節炎 ， 雙側融合 ， 生活質量下降 。 患者對生活質量要求高 ， 渴求無痛可活動的踝關節 。 但患者距骨壞死塌陷 ， 骨量不足 ， 基于此 ， 梁曉軍主任帶領團隊查閱大量文獻 ， 完善了患者的各項術前檢查并詳細分析患者術前影像資料 ， 經與患者及家屬多方溝通、解釋病情 ， 最終患者要求進行人工踝關節置換術 。
【紅會醫院梁曉軍教授團隊完成一例高難度踝關節假體置換】5月11日 ， 梁曉軍主任及趙愷副主任醫師團隊在麻醉師和手術室護士配合下 ， 成功為該患者實施了INBONE-Ⅱ全踝人工踝關節置換 ， 同期行距下關節融合術 ， 前足、后足畸形矯正及軟組織平衡手術 ， 以克服距骨骨量不足和足部力線不正可能導致的假體松動 ， 塌陷等遠期并發癥 。 在圍術期 ， 在石海花護士長為主的護理團隊的無痛治療和康復指導下 ， 患者術后情況良好 ， 踝關節活動度良好 。

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梁曉軍教授
紅會醫院足踝外科診療中心為西北地區較早設立的足踝外科中心 ， 已開展踝關節骨關節炎手術治療10余年 ， 手術技術成熟 ， 在全國足踝外科領域以及我省乃至西北地區足踝病患中具有較高的知名度 ， 每年約為300余例各種踝關節炎患者進行手術治療并取得顯著效果 。 踝關節置換術于2009年在紅會足踝外科診療中心開展至今 ， 已成功為100余例病人實施踝關節置換術 ， 2016年足踝外科診療中心成功在國內率先開展首例自主INBONE全踝關節置換術 ， 2019年梁曉軍教授團隊完成全球首例3D打印距骨表面假體置換 ， 并提出踝關節炎階梯化治療策略 ， 該技術于2021年榮獲陜西省科技進步二等獎 。 此病例克服了距骨壞死塌陷骨量不足行踝關節置換的難題 ， 可謂是國內外踝關節炎手術治療上的又一個重大突破 ， 是正在經受踝關節炎折磨患者的福音 。

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