國家中醫藥管理局|肌酐降下來，腎功能就恢復了？這些誤區要小心了脾胃|醫院

文章圖片

文章圖片

腎病經過系統治療后能不能好轉？是不少腎友非常關心的問題之一。

哪些因素會影響到病情的發展結果？讓你加速進入尿毒癥狀？腎病治療過程中一些人常會走入這些誤區，會拖著病情后腿，致使結果不理想，要小心了！
對照看看，你是否經歷了這些情況？

誤區一：總覺得沒癥狀了病情就好了腎病進入到不同發展階段以及不同類型的腎病，反應腎功能進展速度指標不一樣。其中集中的指標有幾個，早期反應腎小球損傷得如尿潛血、尿蛋白、尿紅細胞、尿蛋白肌酐比，中期反應腎功能的如肌酐、腎小球濾過率、內生肌酐清除率、血壓，還有血電解質相關指標、血紅蛋白，反應免疫系統的如淋巴細胞、中粒性細胞等等。
用藥后腎功能穩定后，大多數指標也會隨之好轉。但有時候部分腎友并不關注指標，而是憑自身癥狀判斷。沒有不舒服就覺得病情不重。
比如伴有尿蛋白患者一般會出現水腫的情況，主要是蛋白流失導致血漿蛋白減少，水鈉潴留在組織間隙內。一般通過利尿調理后水腫得到緩解。而身體內的免疫反應還需要一定時間去恢復，因此水腫緩解不代表尿蛋白完全恢復，病情會完全好轉。還需要進一步觀察相關指標是否達標，以更準確地實施用藥方案。更有益于降低復發風險。

誤區二：肌酐降下來，腎功能好轉了不少人都是隨著肌酐高低來衡量腎功能，一般情況肌酐升高是腎功能損傷的側面反映。那么相反在肌酐下降后，是否腎功能就恢復了？不能完全劃上等號。
肌酐下降表明血液內的毒素水平下降，剩余腎臟細胞代謝負擔減輕，尿毒癥的威脅以及心衰等并發癥的風險下降。腎臟濾過代謝排毒功能有一定好轉，但整體腎功能恢復的程度，還要密切觀察腎小球濾過率、內生肌酐清除率、腎臟大小以及血流情況，直接反應腎臟情況的指標。
肌酐降下來可以暫時松一口氣，但仍然要密切關注腎功能的情況同時預防高血壓、貧血、電解質紊亂等相關并發癥治療。
而有些患者肌酐降下來就放松了警惕，藥不規律吃也沒有定期復查，是病情反復的主要原因。

誤區三：沒有堅持中西醫聯合方案前面我們說影響病情長久穩定的因素之一是用藥反應情況。
有些患者對一些治療方法就很敏感，執行后可長期保持病情穩定，就比如有些腎綜尿蛋白患者對激素敏感，而一些患者則依賴或抵抗，降蛋白效果差。
如果長期用激素免疫抑制劑方案，雖然蛋白可以降下來，但遲遲不能達標，比如IgA腎病尿蛋白控制在0.3克以內對腎功能進展影響較小。同樣是有些腎友維持在1克左右，有些則控制到0.5克以下，長期對腎功能的影響肯定有差別。
當病情治療進入到瓶頸期則需要調理用藥方案，加強相關治療，比如尿蛋白患者則需要加強免疫治療，激素及免疫抑制劑在抑制炎癥同時也會消耗免疫水平，可以增加中醫藥療法長期調理，來保護患者自身免疫情況，穩定免疫系統。
比如進入到腎功能不全階段的腎友，肌酐升高后出現血壓高的情況，長期用中藥調理，控制肌酐升高但沒有服降壓藥控制血壓，導致腎臟內壓升高腎小球生存環境差，仍然在持續硬化發展，必然導致肌酐難以下降且病情恢復慢。