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hpv疫苗|世衛組織稱HPV疫苗一針頂三針，實際上它是救命良藥也是帶刺玫瑰( 二 )

宮頸癌世界衛生組織hpv疫苗新型冠狀肺炎


梅艷芳在因宮頸癌去世前 ， 最后一次演唱《夕陽之歌》三十多年前 ， 人類首次在宮頸癌組織中發現了HPV病毒 ， 自此 ， 大約15種高位基因型HPV（hrHPV）被證實 ， 如果持續感染 ， 將導致宮頸癌、癌前損傷以及3級宮頸上皮內瘤變和原位腺瘤 。 可以說 ， HPV病毒與宮頸癌之間 ， 有著極為密切的聯系 。 但實際上 ， 雖然宮頸癌的發病大部分與宮頸感染了HPV病毒有關 ， 但是感染HPV病毒卻并不一定會導致宮頸癌 。 HPV病毒導致宮頸癌的發生 ， 需要滿足兩個條件 ， 一是感染高危型HPV病毒 ， 二是需要持續感染 。
HPV病毒已發現有200多種類別 ， 不同的類別可以引起不同的臨床表現 。 根據病毒侵犯的不同組織部位 ， 它可以被分為皮膚低危型、皮膚高危型、黏膜低危型以及黏膜高危型 。 其中 ， 低危型主要是在皮膚和黏膜處形成疣狀物 ， 而高危型則可以通過持續感染引發各種癌癥 ， 包括但不限于宮頸癌、直腸癌、口腔癌等等 。 2020年 ， 來自中山大學公共衛生學院等機構的研究人員根據2008-2018年發表的中國腫瘤登記年報 ， 發現2015年在中國 ， 共有36714例癌癥死亡歸因于HPV感染 ， 其中男性5170例（14.1%）女性31544例（85.9%）相應的年齡標準化死亡率每年分別為0.51/10萬人和3.10/10萬人 。 目前 ， 由于沒有足夠有效的藥物來進行治療 ， 我們只能提前預防 ， 而針對預防HPV感染和誘發癌癥的最主要方式 ， 便是提前注射HPV疫苗 。 03疫苗的成功：可以完全消除宮頸癌？
我們可以完全消除宮頸癌嗎？答案幾乎是很肯定 ， 但達到這個目標 ， 我們仍有很長的路要走 。 去年 ， 世衛組織宣稱要消滅宮頸癌 ， 中國也積極響應此次號召 。
2021年11月3日 ， 國際頂尖醫學期刊《柳葉刀》也發表了一篇研究論文 ， 該研究比較了2008年英國開始免費接種HPV疫苗計劃之前和之后的宮頸癌及癌前病變的發病率 ， 研究發現 ， 尤其是在那些年輕女性中 ， HPV疫苗接種導致宮頸癌和癌前病變的發病率急劇下降 。 研究論文題目截圖研究團隊評估了2006年1月1日至2019年6月30日期間居住在英格蘭的20-64歲女性的宮頸癌和宮頸癌前病變的診斷數據 。 與未接種HPV疫苗的參考隊列相比 ， 在12-13歲時接種疫苗的人宮頸癌發病率降低了87% ， 在14-16歲時接種的降低了62% ， 在16-18歲時接種的降低了34% 。 研究團隊表示 ， 在英國開展HPV疫苗免費接種計劃后 ， 年輕女性的宮頸癌和宮頸癌前病變的發病率顯著下降 ， 尤其是在12-13歲時接種疫苗的女性 。 HPV疫苗免費接種計劃幾乎消除了1995年9月1日以后出生的女性的宮頸癌 。
截自紀錄片《暗流下的美國藥品》這些研究結果表明了廣泛接種HPV疫苗的益處 ， 但即使在英國這樣可以免費接種HPV疫苗的發達國家 ， 接種率也仍未達到WHO設定的15歲女孩接種率90%的目標 。 這也說明了廣泛接種HPV疫苗、徹底消滅宮頸癌這一目標仍然面臨挑戰 。
同時 ， 我們需要注意的是 ， 不少國家建議男女共同接種HPV疫苗 。 因為HPV病毒不僅僅會導致女性宮頸癌 ， 還會導致生殖器疣、肛門癌等男女皆可患病的疾病 。 HPV6和HPV11導致了約90％的生殖器疣 ， HPV16和HPV18則導致了約70％的宮頸癌和肛門癌 。 因此 ， HPV疫苗并非女性專屬 ， 所有人都需要引起重視 。 04一夜爆紅后：預約HPV疫苗陷入困境
但打疫苗絕不應是一件趕時髦的事情 。 近幾年HPV疫苗的“爆紅” ， 有著它特殊的市場背景和網絡效應 。 正是由于它迎合了人們逐漸增長的性別意識、兩性對立的網絡環境和資本的需要 ， 才使得它由一個邊緣化的、并不太受到人們重視的疫苗 ， 變成了如今這般一夜爆紅的熱度 。 在HPV疫苗還沒有在內地正式上市之前 ， 很多有條件的人選擇了去香港或國外接種 ， 這在當時的情況下無可厚非 。 但當2017年HPV疫苗在內地獲批上市后 ， 赴港打HPV疫苗的熱度不僅沒有降下來 ， 反而飆升 ， 價格也被炒到了萬元的天價 。 如今 ， HPV疫苗 ， 尤其是九價HPV ， 仍是一劑難求 。 有的地方預約了幾年也沒有結果 ， 即便在當地衛生所排上了隊 ， 甚至也還需要再等上幾年 。 這種突然的熱度和反常的價格飆升 ， 不僅說明了我們長久以來對這個疫苗的忽視 ， 還有市場長期以來的畸形 。 打疫苗原本是為了挽救生命 ， 但斷貨、代購、造假、詐騙、散播恐慌 ， 卻使HPV疫苗陷入了困境之中 。 希望這種局面在不久的未來能得到改善 。 參考資料1.https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02178-4/fulltext2. Yong Lu et al.(2020). Cancer Attributable to Human Papillomavirus Infection in China:Burden and Trends. Cancer DOI：10.1002/cncr.32986.3. HPV 病毒和 HPV 疫苗的前世今生 - 丁香園 (dxy.cn)4. JCVI interim advice on a one-dose schedule for the routine HPV immunisation programme - GOV.UK (www.gov.uk)5.One-dose Human Papillomavirus (HPV) vaccine offers solid protection against cervical cancer (who.int)