|惋惜！又一個糖尿病腎病重癥案例，治療它最有效的手段是什么？

文章圖片

文章圖片

文章圖片

有不少朋友，都對于糖尿病或者糖尿病腎病并發癥有很多疑問，經常私信咨詢這方面的問題。像糖尿病腎病并發癥這樣，應該說非常嚴重，但同時也是緩慢進展的一種疾病，出現并發癥后有沒有可能能再恢復到以前的健康狀態呢？

我們要知道，腎臟大概有數百萬個腎單位，這些腎臟單位它是由腎小球和腎小管組成的，它們共同完成的一個任務就是把身體里邊水分或者是多余的代謝物把它排出去。那么如果是糖尿病腎病呢，它的特點是腎臟的濾過功能下降，或者是蛋白尿增多。濾過功能一旦出現下降，往往都代表腎臟大概有超過了百分之五十甚至以上的腎臟單位不工作了，所以才會出現這種濾過功能下降。

對于糖尿病腎病這樣一個并發癥疾病，希望大家盡量做到未病先防。我們學科的一位名老中醫在上個世紀八十年代的時候就提出了，糖尿病患者要注意做好五項監測指標。也就是說，在糖尿病這個階段就要控制好自己的血壓、血糖、血脂、體重和臨床癥狀。
如果我們在糖尿病這個階段把這些監測指標查好、穩定好、控制好的話，那糖尿病腎病就會出現的更晚，那么病情就會更加輕。所以，我希望廣大糖友要明確一點，未病先防是糖尿病腎病治療最有效的手段，也最有效的預防手段。

另外就是建議糖尿病患者每年，尤其是一型糖尿病在五年以上，二型糖尿病患者在確診之后，就需要每年進行糖尿病腎臟病的篩查。篩查目的就是在糖尿病腎病剛剛發生的時候，還有可能存在一些可能性因素，腎臟、腎功能單位還沒有受到廣泛損害的時候，我們還可以給患者拉一把，讓他恢復到沒有蛋白尿狀態，能夠維持一個良好的狀態。
說到這呢，我想給大家講一個病例，前幾天我又接診了一個重癥患者，他的情況和之前提到的IT精英張先生類似，是一個小伙子，由于經常出現胸悶、憋氣、尿少，檢查后發現但他已經是糖尿病腎病的最終階段，且同時出現由于心臟衰竭和腎衰竭情況，合并心包積液、胸腔積液、腎部水腫，家屬說已經有醫院多次建議接受血液透析治療了。

這個年輕人其實以前是搞體育的，十多年前因為嚴重高血糖，當時在當地醫院進行血糖監測，控制血糖之后，醫生提醒他一定要把自己的生活習慣管控好。同時需要認真的做好五項監測指標，及時用藥，而且要規律地復診。
但當時這個小伙子不聽話呀，不僅不聽大夫的話，也不聽家長的話，連朋友的話也都聽不進去，就覺得自己身體好，抽煙、喝酒、熬夜打牌等等等，飲食也不注意想怎么吃怎么吃，多年來一直持續高血糖的癥狀，久而久之就出現了腎部并發癥，而且因為自己滿不在乎，是出現很嚴重的不舒服癥狀后才開始注意，然后到醫院檢查的，當時醫生直接就讓辦理住院且建議透析治療了，聽其他病友說我們這治療的不錯，報著試試看的心態，來看的。

我們就及時把患者收住院，幫助他改善腎功能、穩定血壓、血糖、改善心臟功能，目前心衰情況已經穩定，他說，這回我一定聽您的，認真按醫囑飲食和生活，只是希望能幫我延緩病情，可以多活些年。他的血清肌酐水平已經超過一千了，估算他的腎小球濾過率降到十毫，所以會有醫生建議他去做透析。