1. 首頁 > 健康養生 > >

發現肺結節會不會是肺癌？該如何處理，必須立即手術切除嗎？

健康知識養生常識

隨著體檢的普及和人工智能軟件的應用 ， 很多人體檢做完胸部CT ， 就會發現報告都會有“肺結節”的字樣 。 一看到肺結節不免就聯想到“肺癌” ， 為此 ， 有些人焦慮得四處求醫 ， 夜不能寐 。 肺結節就意味著得癌了嗎？不是 ， 多項回顧性研究綜合分析的結果顯示 ， CT檢查發現的結節超過90%是良性的結節 。
發現肺結節會不會是肺癌？該如何處理，必須立即手術切除嗎？
文章圖片
初次發現肺結節怎么處理？
1.醫生會評估患者是否有腫瘤的高危因素 ， 如年齡、長期吸煙史、二手煙接觸史、職業暴露史、腫瘤家族史等 。
2.最重要的是閱片 ， 在影像上觀察肺結節的性質 ， 判斷是磨玻璃結節、實性結節 ， 還是亞實性結節 。 同時需觀察結節的形態：有無毛刺、分葉、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征、支氣管充氣征等腫瘤的征象 。 這一點來看 ， CT電子版圖像顯得尤為重要 ， 而打出來的膠片 ， 層面少 ， 圖像小 ， 幾乎很難找到小結節并做出判斷 。
3.即便有一些可疑惡性征象存在 ， 首次發現的肺結節 ， 通常醫生都會建議先抗炎治療后復查 ， 因為一部分急性炎癥結節通過抗炎治療有可能縮小甚至消失 。
4.絕大部分肺結節在初次發現的時候很難絕對判斷 ， 處在“灰色地帶” ， 對于這部分患者 ， 定期隨訪觀察不可或缺 。 隨訪復查時間可以3-6個月 ， 如果無變化 ， 后續可以適當拉長復查時間 。
發現肺結節會不會是肺癌？該如何處理，必須立即手術切除嗎？
文章圖片
復查后仍存在的結節怎么處理？
一部分考慮惡性概率較高的結節 ， 醫生可能會建議患者進一步的檢查 ， 比如靶掃描、肺結節CTA或直接手術切除；有一部分考慮惡性概率很低的結節 ， 建議年度隨訪 。 惡性概率較高的結節包括隨訪中病灶緩慢增大的結節、實性成分增多的混合磨玻璃結節、單發且惡性征象顯著的8mm以上結節 。
惡性概率很低的結節包括5mm之內的微小實性結節、鈣化結節、纖維灶性結節 ， 這類結節危險性很低 。 完全可以1.-2年復查一次 。
發現肺結節會不會是肺癌？該如何處理，必須立即手術切除嗎？
文章圖片
從惡性概率來說 ， 混合磨玻璃結節＞純磨玻璃結節＞實性結節 ， 但如果結節懷疑是惡性 ， 實性結節危險性顯著高于磨玻璃結節 。 有些實性結節不到1cm就可能為浸潤癌 。 而磨玻璃結節生長相對惰性 ， 可以數年不增大 ， 即便懷疑是原位癌 ， 也可以不著急手術 ， 在安全范圍內盡可能推遲手術時間 ， 否則因為手術早早的喪失一部分肺功能 。 在最新版WHO分類中 ， 肺原位癌被踢出癌范疇 ， 劃到前驅病變 。
【發現肺結節會不會是肺癌？該如何處理，必須立即手術切除嗎？】總之 ， 發現肺結節不能不管不顧 ， 也不必過分憂心 ， 只要定期隨訪復查 ， 即便是惡性 ， 絕大多數通過手術都能獲得根治 。