高血壓|有高血壓的人，要掌握5種一線降壓藥的不良反應，用藥時多注意降壓藥|醫生

文章圖片

文章圖片

文章圖片

很多有高血壓的朋友跟華子說，在要不要吃降壓藥的問題上特別的糾結。不吃藥，擔心高血壓對身體造成損傷，但是吃藥，又擔心降壓藥出現不良反應。華子說，防治高血壓對身體的損傷，規律使用降壓藥是性價比最高的方法。
雖然降壓藥物可能會出現不良反應，但與高血壓所造成的傷害相比，只是“小巫見大巫” 。有高血壓的人，應當掌握常見一線降壓藥物的不良反應，在用藥時多加注意，可以避免或是減輕，并不會對健康造成威脅。
常用的一線降壓藥物有5種，分別是地平、普利、沙坦、洛爾、利尿劑。

一、地平類藥物地平類藥物是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（CCB），常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。因為對動脈擴張作用明顯，又沒有絕對禁忌癥而應用廣泛，其中氨氯地平是世界衛生組織推薦的高血壓單藥治療首選用藥。
在用藥初期會出現頭痛、面部潮紅以及心動過速的不良反應，但隨著持續用藥，絕大多數人可以耐受，不良反應會逐漸緩解。與洛爾類藥物合用，可以減輕心動過速。
在長期使用時，可能會出現下肢水腫與牙齦增生。抬高足部有利于消除水腫，或是與普利、沙坦進行聯合用藥，可以減輕水腫癥狀。認真保持口腔衛生，清理牙菌斑，可以減少牙齦增生。

二、普利類藥物普利類藥物是血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），常用的有依那普利、賴諾普利、福辛普利、貝那普利等。可以減少血管緊張素2的生成，還可以升高人體緩激肽的水平，通過兩套系統對心血管產生保護作用。
普利類藥物在降壓的同時，還有降低血糖的作用，適用于合并糖尿病的高血壓患者。
普利類藥物升高緩激肽水平，大約會造成30%的患者出現干咳的不良反應。輕度干咳可以耐受，嚴重者可以使用對緩激肽系統沒有影響的沙坦類藥物替代。普利類藥物可引起血鉀升高，用藥時需監測血鉀。

三、沙坦類藥物沙坦類藥物是血管緊張素受體2抑制劑（ARB），常用的有替米沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦等。通過阻止血管緊張素2與血管上的受體結合，發揮降壓作用。近年的研究結果表明，降壓藥物中，沙坦類藥物對心室重構的逆轉作用最強。
沙坦類藥物的藥理機制與普利類藥物相似，但不影響緩激肽的水平，可以用于替代普利類藥物。沙坦類藥物可引起血鉀升高，用藥期間需監測血鉀。
沙坦類藥物可能會造成肌肉損傷，引起肌肉、關節疼痛，在用藥期間如果出現原因不明的肌肉疼痛，可以在醫生指導下換用另一種沙坦類藥物。

四、洛爾類藥物洛爾類藥物是β受體阻滯劑，常用的有美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等藥物。通過選擇性抑制心臟上的β1受體發揮作用。不僅可以降低血壓，還可以減慢心率，減少心肌耗氧量，適用于冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等心臟病的治療。
用藥時可能會造成心動過緩，用藥期間需要監測心率。治療高血壓時，靜息心率建議控制在70次左右為最佳；治療心臟病時，靜息心率建議控制在55~60次之間，但不要低于50次。