所有人都在說生物標志物，它將如何改變癌癥？( 二 ) _健康小知識

最后則是能指示藥效動力學的生物標志物。這種類型的生物標志物可以顯示藥物是否正確靶向其針對的靶點，也能知道人體對藥物的反應如何。美國德克薩斯大學MD安德森癌癥中心1期癌癥治療研究部主任FundaMeric-Bernstam博士說：“許多藥效學標志物確實是非常重要的研究工具，但我們還沒有將它們完全納入臨床決策中。 ”這或許也會是未來的發展方向。

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需要指出的是，一些生物標志物有著多種不同的用途。比如血液中的循環腫瘤DNA（ctDNA）可以幫助醫生診斷、監測，甚至確定新的治療靶點。而與組織無關的生物標志物，如高度微衛星不穩定性（MSI-H），也可以讓醫生了解一個人的癌癥將如何表現。
如哈佛大學醫學院的HaroldBurstein教授在藥明康德健康產業論壇上指出的那樣，生物標志物的未來機遇讓大型藥企感到振奮，也為癌癥的早期診斷帶來了希望。通過生物標志物檢測，腫瘤學家了解了更多關于癌癥的知識，也因此改變了他們對癌癥治療的整體看法。有朝一日能否治愈癌癥？他們對此充滿期望。
理想、現實與未來
盡管生物標志物潛力非凡，但它只是成功的一半。如果沒有系統性讓患者使用上生物標志物檢測的方法，它就幾乎發揮不了什么作用。
幾年前，美國癌癥協會的一項研究表明，在參與研究的癌癥患者中，只有三分之一接受了生物標志物檢測。在那些沒有接受生物標志物檢測的患者中，超過四分之一的患者表示，他們無法承擔檢測的負擔。羅氏綜合醫療保健解決方案部門全球醫學負責人MarleneThomas博士感嘆道：“你可以擁有最具創新性的藥物或測試，但如果醫療系統不能確保患者的可及性，那么它最終基本沒用。 ”
除了醫療費用之外，生物標志物的檢測還存在其它挑戰，比如實驗室的周轉速度等。很多生物標志物檢測通常需要數周而不是數天，這對急需結果的患者來說幫助有限。其次，樣本采集的方式也會影響患者的接受程度——如今患者群體傾向于支持微創手術，如果能從微量的組織或是血液樣本中獲得所需要的信息，就能讓患者更接受這種做法。
最后，一些患者還會考慮生物標志物檢測的成本是否值得，因為大多數患者可能不會檢測出罕見的突變，例如只有4%的晚期癌癥會出現MSI-H 。換句話說，當一名患者接受這項檢測，有96%的可能是陰性。但支持者具有不同的觀點——考慮到癌癥患者的數目，即便是4% ，那也代表了非常多的人能從中受益。另外，知道自己無法從某種療法中獲益，也是具有價值的信息：如果知道一個地方沒有魚，為什么還要在那里釣魚呢？

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展望未來，生物標志物領域會朝著更為復雜的方向發展。將來會有PD-L1水平這樣單一的生物標志物來預測患者的獲益，但會有更多生物標志物組合在一起應用，描繪出更為廣闊的全景。比如傳統的PD-L1水平檢測只是簡單地確定有多少細胞表達PD-L1蛋白，但科學家們還想知道，在同一組織樣本中有多少殺傷性T細胞？或者有多少B淋巴細胞？如果能實現這一設想，將對免疫腫瘤學帶來巨大變革。
此外，將人工智能圖像分析與其他數據（如真實世界的病理學、分子和臨床結果數據）相結合，產業還能構建能夠更準確預測患者是否會從治療中受益的算法，這也是屬于未來的一個巨大機會。