濱醫煙臺附院脊柱外科成功切除上頸椎椎管內巨大腫瘤 _健康小知識

近日， 15歲的小于（化名）在家不小心摔了一跤后，手腳乏力怎么也爬不起來了。父母緊急將他送往濱州醫學院煙臺附屬醫院脊柱外科救治。
“是不是脖子的事？”還沒等檢查結果出來，小于的母親就向醫生焦急地詢問。
“你怎么知道是脖子的事？”醫生好奇地問道。
這一問小于的母親打開了話匣子，原來小于患有神經纖維瘤病，神經纖維瘤長在頸椎椎管內，由于位置非常高且靠近人體活命中樞延髓，之前并沒出現神經壓迫癥狀，于是一直采取保守治療方案，口服藥物抑制腫物生長。但這個“定時炸彈”隨著小于的一跤引爆了。
頸椎磁共振檢查結果驗證了小于母親的擔憂。延髓下方椎管內巨大神經纖維瘤從前方及雙側包繞、壓迫著脊髓。小于因摔了一跤，脊髓出現明顯損傷信號。

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如此高位頸椎管內巨大神經纖維瘤患者隨時可能出現呼吸肌麻痹、心跳停止，甚至威脅生命。完善檢查后，該院脊柱外科主任譚江威教授立刻組織了病例討論，認為患者高位脊髓損傷、延髓受累及，且神經纖維瘤雖經口服藥物抑制生長治療但局部效果不佳，占位病變已經威脅患者生命，盡快手術解除上頸椎椎管壓迫是挽救患者生命的唯一途徑。
此時，患者脊髓受壓已到極限，脆弱的頸脊髓已不能承受過多干擾，術中剝離腫瘤的過程必須要有足夠的耐心和技巧，盡可能減少對脊髓、延髓的刺激是手術成敗的關鍵，而術中無論手法多么輕柔都不可避免地引起延髓刺激，會造成血壓變化，因此需要麻醉醫師緊密配合并準備好脊髓搶救的藥物。另外，瘤子如此巨大，其血供也會很豐富，術中止血也是巨大挑戰。所有細節都要在術前考慮周到，一絲一毫的失誤都可能給患者造成不可挽回的損失。
由于手術風險較大，醫生反復與患者家屬講明病情嚴重性以及手術的必要性，得到充分理解和同意后，患者家屬同意手術。
手術團隊開始制定詳細手術計劃——從患者體位擺放、減壓范圍、止血策略、顯微鏡的使用以及搶救方案的制定，事無巨細。
考慮到患者如此年輕，早早的行頸枕融合勢必大大降低術后生活質量，術中給予最大限度保留頸椎穩定性，僅給予環椎后弓切除減壓。在顯露瘤子時，見脊髓被瘤子從三面包繞。因腫瘤血供豐富，每一次剝離都會引起出血，顯微鏡下觀察，邊止血、邊剝離。由于是延髓部位，每一次剝離牽拉都極易引起血壓和心率的變化，麻醉醫生張浩高度警惕，與譚江威手術團隊緊密配合，遇到血壓變化，及時溝通，手術暫停，耐心等待血壓穩定后繼續手術。

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2個小時很快過去，腫瘤與脊髓成功分開。在保護好脊髓、延髓的基礎上，腫瘤被一分為二，從脊髓的左右兩側取出，手術順利完成。

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小于蘇醒后即感到四肢輕松感并且力量明顯改善。術后第1天，肢體肌力已恢復，小于可以在家人攙扶下正常行走。家人對手術效果非常滿意。
該手術的成功完成再一次展示了該院脊柱外科高風險手術的實力，凸顯了濱州醫學院煙臺附屬醫院“以人為本、生命至上”的核心價值觀。
【濱醫煙臺附院脊柱外科成功切除上頸椎椎管內巨大腫瘤】來源：濱州醫學院煙臺附屬醫院